受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任王彤教授

一年一度的廣州馬拉松吹響了集結(jié)號，即將開始。馬拉松也是一項高負荷、大強度、長距離的競技運動，具有一定的風(fēng)險性，對參賽者身體狀況有較高的要求。在馬拉松過程中突然倒地，心臟驟停的例子不在少數(shù)，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任王彤教授說，馬拉松比賽中經(jīng)常會有突然性的猝死，多數(shù)猝死為快速的心室顫動導(dǎo)致。那么參加馬拉松的選手在賽前與賽中要注意些什么呢？怎么樣做才能盡量避免猝死事件的發(fā)生？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任王彤教授為大家?guī)頋M滿的干貨。

賽前：科學(xué)訓(xùn)練、充足睡眠、輕松心態(tài)

王彤教授介紹說，馬拉松賽前的準備對于預(yù)防猝死有著不可或缺的作用，要注意做好以下以下幾點。

科學(xué)的訓(xùn)練。在正式比賽開始前的兩周停止每天20公里以上的訓(xùn)練，賽前一周日常訓(xùn)練量維持在5至10公里左右，不要為了突擊適應(yīng)體力而過量訓(xùn)練。其他方面以耐力訓(xùn)練和身體素質(zhì)訓(xùn)練相結(jié)合，耐力訓(xùn)練最好選擇非公路的路面，如草地、山地等，而身體素質(zhì)訓(xùn)練主要以核心力量訓(xùn)練，即腹背肌訓(xùn)練，和支撐力量訓(xùn)練，即膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練為主。

充足的睡眠。馬拉松賽前的勞逸結(jié)合也是非常重要的。除了在飲食方面要下苦心之外，充足的睡眠也是不可或缺的。尤其是賽前三天，一定保證良好睡眠。入眠時間不能過午夜24時，每天睡眠量應(yīng)在5 、6小時以上或不能少于習(xí)慣睡眠量。良好的睡眠才能保證運動員的訓(xùn)練效果。

輕松的心態(tài)。馬拉松是一項極限運動，重在參與，因此不要去在意別人能跑多快，關(guān)鍵是自己的輕松心態(tài)。作為一名普通的參賽選手，只要在規(guī)定時間內(nèi)健康、順利地完成，就是最大的勝利。對于專業(yè)運動員而言，調(diào)整好心理狀態(tài)可增強運動員的注意力和應(yīng)變能力，取得更好的成績。

另外，王彤教授提醒說，在比賽前的三天以大量的高碳水化合物補充為主，直至比賽前一天將高碳水化合物的攝入量提高到70%至90%。賽前飲食應(yīng)少吃肉，多補水，不要過多飲酒。開跑當天的早餐，建議白米粥一碗、面食二兩、雞蛋一至兩個（最好不吃油炸、過甜食品和肉食食品）。賽前三小時內(nèi)最好不要吃東西，食用少量巧克力或能量棒是可以的。更重要的是，賽前不要過早脫衣服，一是保持體溫，二是防止受涼。臨賽前30分鐘可以進行適應(yīng)性活動來提高自己的體溫和心臟等的適應(yīng)力。

賽中：“咬咬牙就挺過去”的心理不可取

王彤教授說，馬拉松比賽中突然性的猝死，多數(shù)猝死為快速的心室顫動導(dǎo)致。心臟在這種極快且無規(guī)律的跳動下，不可能有任何能力去有效收縮來排出血液，使大腦與身體其他機體沒有血的供應(yīng)。所以如果病人不及時救治，就會出現(xiàn)快速死亡。

當來到半程段時容易出現(xiàn)極點，參賽者往往抱著“咬咬牙就挺過去了”的心理而堅持比賽，但這種處理方式并不科學(xué)。馬拉松比賽中出現(xiàn)運動極限點時，也是人體感到最“難受”的階段，心跳和呼吸加快并感到肌肉無力，意識中會出現(xiàn)放棄比賽的念頭。這種狀況往往在長跑進行到半程時出現(xiàn)。經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的選手也許可以挺過去，但不經(jīng)常從事長跑運動往往容易在這個時候突發(fā)病癥，導(dǎo)致暈厥、甚至猝死等意外。正確方式應(yīng)為，當面對極點時，跑者應(yīng)該適當放慢速度，減小身體的負擔(dān)，等到身體適應(yīng)后，再選擇是否恢復(fù)速度。

另外，在比賽中出現(xiàn)身體不適與意外情況也要及時處理：

（1）呼吸困難：如果在比賽中出現(xiàn)了胸悶、氣急的癥狀，應(yīng)馬上減慢速度，并調(diào)整呼吸，以便提高通氣效率，改善缺氧癥狀。如果調(diào)整呼吸后，身體不適感還沒有改善，應(yīng)立即退出比賽，并向工作人員示意就醫(yī)，這可能是發(fā)生心血管事件的前兆。

（2）頭暈?zāi)垦＃撼霈F(xiàn)這種情況時應(yīng)立即停止跑步，緩慢步行。如果沒有效果，應(yīng)立即向工作人員示意退出比賽，必要時呼叫現(xiàn)場救護車提供服務(wù)。

（3）腹痛：出現(xiàn)腹痛是應(yīng)放慢速度，哪邊痛舉起哪邊的手臂跑，如果痛得厲害就走上5分鐘，同時做深呼吸，必要時需退出比賽并及時就診。

賽終：不能盲目加速沖刺和立馬停止運動

王彤教授強調(diào)說，馬拉松沖刺和到達終點后這兩個時間段也比較容易發(fā)生猝死。參賽者不能在沖刺階段盲目加速，到達終點后也不能立即停止運動。

來到?jīng)_刺階段。馬拉松比賽的猝死意外多發(fā)生在終點附近，主要是心臟功能存在問題，形象地說就是心臟“打”不出血，造成全身供血不足，導(dǎo)致死亡。一般發(fā)生在體力不支的情況下，硬要沖刺更容易誘發(fā)潛在疾病。沖刺時的猝死在30歲以下的人群中更加集中。這是因為這個年紀的年輕人好勝心強，雖然身體已經(jīng)極度不適，但總想著咬咬牙就挺過去了，但此時心臟已經(jīng)不能承擔(dān)高強度的運動負荷了。此時正確處理方式應(yīng)為，在長跑即將到達終點時，不要輕易加速，而業(yè)余選手更應(yīng)該選擇逐漸減速，以便在到達終點后慢慢停下來，防止跑步驟停帶給心臟的壓力。

到達終點之后。比賽結(jié)束后沒有進行“緩沖”階段，之前劇烈運動時血液多集中在肢體肌肉中，由于肢體肌肉強力地收縮，會使大量的靜脈血迅速回流到心臟，心臟再把有營養(yǎng)的動脈血壓送到全身，血液循環(huán)極快。如果劇烈運動剛一結(jié)束就停下來休息，肢體中大量的靜脈血就會淤積于靜脈中，心臟就會缺血，所謂沒有了“回心血”，容易造成心跳的驟停，從而導(dǎo)致猝死。正確的方式應(yīng)為，跑完沖刺后一定不能立即停下來，要做一些緩沖的運。動，例如先走一走，然后做一些肢體的拉伸運動，這些“緩沖”會減少猝死的發(fā)生。

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