佝僂病的多發(fā)生在2-3歲兒童身上，初期發(fā)病在3個(gè)月左右的寶寶身上較為多見，在發(fā)生佝僂病后，癥狀表現(xiàn)以精神癥狀為主，早期表現(xiàn)為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由于頭部的多汗而使頭部發(fā)癢，孩子常搖頭摩擦枕頭而致頭枕部禿發(fā)。

佝僂病的特征表現(xiàn)有哪些？

1、3-6個(gè)月嬰兒：

在枕骨、頂骨中央處的骨骼，出現(xiàn)類似乒乓球樣的彈性感覺，稱為顱骨軟化。

2、1歲左右的兒童：

如果患有佝僂病，額、頂部對(duì)稱性的顱骨圓突，稱為方顱，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠，并可出現(xiàn)胸廓畸形如胸骨前突呈雞胸和肋緣的外翻。由于四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤。

3、大于1歲的兒童：

前囟門過大而且閉合延遲（正常嬰兒一般在18個(gè)月左右即可閉合），走路可出現(xiàn)兩下肢向內(nèi)或向外彎曲的畸形呈0型腿或X型腿。此外，孩子的出牙也延遲，且容易發(fā)生蛀牙。

佝僂病誘發(fā)因素：

1、日光照射不足。如果有充足的紫外線照射，人的皮膚能產(chǎn)生足夠的維生素D。產(chǎn)生維生素D的量與紫外線的強(qiáng)度、照射時(shí)間和皮膚暴露的面積成正比。在冬春季節(jié)因寒冷缺少戶外活動(dòng)或在多霧地區(qū)、工業(yè)城市空氣污染嚴(yán)重、高樓林立都可使紫外線照射不足。

2、維生素D攝入不足。多見于在2歲前未進(jìn)食有維生素D強(qiáng)化奶制品的嬰幼兒和長期母乳喂養(yǎng)又沒有及時(shí)補(bǔ)充魚肝油的孩子。小兒由于生長速度迅速易引起相對(duì)缺乏，尤其在早產(chǎn)兒、雙胎 和低出生體重兒出生時(shí)體內(nèi)維生素D、鈣、磷儲(chǔ)存少，出生后生長快易患佝僂病。多次妊娠和長期哺乳的母親體內(nèi)儲(chǔ)備鈣大量消耗，若維生素D攝入不足很快出現(xiàn)骨 軟化病。

3、維生素D吸收不良及活化障礙 慢性乳糜瀉、肝、膽、胰疾病影響維生素D的吸收利用。在老年人由于皮膚合成維生素D的效率降低和腸道維生素D的吸收率下降使骨質(zhì)疏松癥加劇。肝、腎嚴(yán)重病變影響維生素D羥化為活性的25-（0H）D和1，25-（OH）2D。

維生素D依賴性佝僂病為常染色體隱性遺傳綜合征，Ⅰ型為25-（OH）D 1α羥化酶的功能受損，Ⅱ型系基因突變致1，25-（OH）2D受體損害。

佝僂病預(yù)防方法：

1、 目的在于控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。治療的原則應(yīng)以口服為主，一般劑量為每日2000IU～4000IU，或1，25-OH2-D3 0.5μg～2.0μg，一月后改預(yù)防量400IU/日。大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。當(dāng)重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D20萬IU～30萬IU一次，3個(gè)月后改預(yù)防量。治療1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查，如臨床表現(xiàn)、血生化與骨骼X線改變無恢復(fù)征象，應(yīng)與抗維生素D佝僂病鑒別。

2、 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我國每日膳食鈣供給量0～6個(gè)月為300 mg，7~12個(gè)月為400 mg，l～3歲為600 mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶，可滿足嬰幼兒的鈣營養(yǎng)。佝僂病的治療一般無需補(bǔ)鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。

3、 除采用維生素D治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證足夠奶量，及時(shí)添加轉(zhuǎn)乳期食品，堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)。

4、其他 對(duì)已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。對(duì)于有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時(shí)，在生長發(fā)育過程中，應(yīng)避免過早的承力性運(yùn)動(dòng)（如避免過早練習(xí)坐、站、扶掖下蹦跳等）。如已經(jīng)出現(xiàn)下肢畸形可作肌肉按摩（O形腿按摩外側(cè)肌，X形腿按摩內(nèi)側(cè)肌），增加肌張力，以糾正畸形。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。