腰椎棘突具有杠桿作用，肌肉韌帶附著其上可明顯增加脊柱的堅(jiān)固性和穩(wěn)定性。腰椎的棘突寬并且垂直向后，在尾部有棘上韌帶附著，棘間有棘間韌帶附著，很難發(fā)生病理性的棘突偏歪，大約有一半左右的正常人在X線片上可出現(xiàn)生理性的棘突偏歪，其尾部常扭曲10°一20°。因此，在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腰椎棘突偏歪不一定是腰椎有病，不能以此作為診斷治療的依據(jù)，應(yīng)結(jié)合病史、體征、物理檢查的結(jié)果綜合分析。

腰椎間盤突出癥為何會下肢麻木？

脊柱腰段有5節(jié)腰椎，椎體之間夾著椎間盤。椎間盤的結(jié)構(gòu)類似小圓餅，周圍由堅(jiān)韌的纖維環(huán)包繞，中央是膠狀的髓核。它的作用是協(xié)助脊柱運(yùn)動，緩沖應(yīng)力，保護(hù)椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)。第4、5腰椎，以及第5腰椎和骶椎之間的椎間盤，因?yàn)樘幱谙路剑艿降膽?yīng)力最大，活動最多，容易損傷，發(fā)生退化。在外力作用下，纖維環(huán)斷裂形成破口，中央的髓核向后移位，即稱椎間盤突出。

突出椎間盤壓迫、刺激附近坐骨神經(jīng)根，病人感到一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部、大腿后方一直向小腿及足部放射，并伴有小腿或足部麻木。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)跛行，咳嗽、用力排便時(shí)癥狀加重。這種癥狀便稱為坐骨神經(jīng)痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約90%的坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出所引起。少數(shù)腰椎間盤突出可能僅引起腰痛，而無腿痛；有的引起間歇性跛行（行走幾分鐘后下肢即感到酸脹無力，休息或蹲下后減輕）；嚴(yán)重的中央型突出可引起癱瘓、大小便失禁等癥狀。

神經(jīng)根疼痛主要是纖維環(huán)破裂釋放出的化學(xué)物質(zhì)的刺激造成的，麻木的感覺是神經(jīng)根受物理性壓迫引起的，二者都存在時(shí)一般以疼痛為主。在炎癥基本消失或炎癥不明顯時(shí)則表現(xiàn)以麻木為主。肢體發(fā)涼的感覺是由于椎間盤突出時(shí)刺激了椎旁的交感神經(jīng)纖維，反射性引起下肢血管壁的收縮，下肢血流量減少，患肢皮膚溫度下降。