強(qiáng)直性脊柱炎是怎樣引起脊柱側(cè)彎的
強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱為主要病變的慢性病,累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強(qiáng)直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,屬自身免疫性疾病。本病起病隱襲,進(jìn)展緩慢,全身癥狀較輕。如果不及時(shí)治療,強(qiáng)直性脊柱炎可以引起脊柱側(cè)彎。為此,專(zhuān)家就強(qiáng)直性脊柱炎是怎樣引起脊柱側(cè)彎的做了如下詳細(xì)介紹:
醫(yī)學(xué)上大致將脊柱側(cè)彎劃分為先天性和特發(fā)性。先天性的是指脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,即出生后即有三角形半椎體、蝶形椎、融合椎、與胸椎相連的肋骨并肋融合等異常結(jié)構(gòu),導(dǎo)致脊柱發(fā)生傾斜,導(dǎo)致側(cè)彎或后凸畸形。
強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱炎癥病變是造成后天脊柱側(cè)彎的原因之一,臨床上并不少見(jiàn)。其原因:
(1)脊柱結(jié)構(gòu)性損傷。強(qiáng)直性脊柱炎病人骨性強(qiáng)直期,由于骨質(zhì)疏松等原因,在外在的作用下易造成椎體壓縮性骨折,脊柱又無(wú)活動(dòng)能力去產(chǎn)生部分代償,以維持其穩(wěn)定,因此脊柱相對(duì)不穩(wěn)。
(2)椎間盤(pán)退變及多發(fā)性椎后關(guān)節(jié)紊亂。因強(qiáng)直性脊柱炎病人脊柱之間小關(guān)節(jié)炎癥的存在,可改變小關(guān)節(jié)的壓力分布,導(dǎo)致椎間盤(pán)髓骸及椎間韌帶受力的變化,使脊柱退行性改變呈進(jìn)行性加重,這又增加了脊柱的不穩(wěn)定性。
(3)腰骶關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)。因炎癥或疼痛造成保護(hù)性?xún)蓚?cè)腰骶關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng),而使一側(cè)椎間盤(pán)纖維環(huán)的受力和上位節(jié)段椎間盤(pán)的負(fù)荷不穩(wěn)定,久而久之造成脊柱不穩(wěn)。
強(qiáng)直性脊柱炎造成的脊柱側(cè)彎還有兩個(gè)特點(diǎn),其一就是側(cè)彎的凹側(cè)可見(jiàn)軟組織攣縮。軟組織因脊柱不穩(wěn)發(fā)生損傷,組織產(chǎn)生炎癥、水腫、粘連、攣縮的病理過(guò)程,日久攣縮這側(cè)緊張而形成張力性牽拉,即“弓弦效應(yīng)”,使側(cè)彎日漸加重;其二是旋轉(zhuǎn)側(cè)彎因其炎癥發(fā)展及韌帶鈣化的不平衡并非左右兩側(cè),而是多方位的。因此,側(cè)彎可能是旋轉(zhuǎn)性。隨著病情進(jìn)展必然使脊柱后突和側(cè)彎畸形加重,從而嚴(yán)重影響脊柱功能及脊柱周?chē)K器的功能,增加病人的痛苦。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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