關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習(xí)慣性脫位四種。如按脫位程度來分，可分為半脫位和全脫位。按脫位后的時(shí)間來分，又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位（指脫位超過三周以上者）。常見的是外傷性脫位。

外傷性脫位主要發(fā)生于青壯年。兒童和老年人較為少見。上肢脫位較下肢為多。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是關(guān)節(jié)功能的喪失。有時(shí)亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。所以診斷一般并不困難。在條件許可的情況下作X線檢查，有助于更進(jìn)一步明確脫位的方向和是否同時(shí)伴有骨折。

全身各關(guān)節(jié)至少包括兩個(gè)骨端。被包圍在關(guān)節(jié)囊內(nèi)。囊外還有韌帶和肌肉。因此，正常的關(guān)節(jié)有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨端不會(huì)超出關(guān)節(jié)囊的范圍。但在跌倒或受外力沖擊時(shí)，在一定的姿位下?？墒龟P(guān)節(jié)囊破裂，于是骨端脫出而發(fā)生脫位。

對(duì)脫位的關(guān)節(jié)，應(yīng)盡量爭(zhēng)取時(shí)間及早復(fù)位，即用正確的手法使脫出的骨端送回原處。然后加以外固定，包括繃帶、小夾板、石膏等。拆除外固定后，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)往往不靈活，需要通過積極而耐心的鍛煉，以利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

肘關(guān)節(jié)脫位

在全身各關(guān)節(jié)脫位中，肘關(guān)節(jié)脫位最多見。它可分為前脫位、側(cè)方脫位和后脫位，且多見于青壯年。

肘關(guān)節(jié)由肱骨、尺骨和橈骨組成，主要功能為彎曲和伸直動(dòng)作。跌倒時(shí)上肢外展，手掌著地，沖力迫使尺骨的鷹嘴穿破關(guān)節(jié)囊和韌帶而向后脫位。沖力較大時(shí)，常伴有肱骨內(nèi)上髁撕脫性骨折。 此病產(chǎn)生后，除有外傷史和疼痛外，可見到肘部腫脹、半屈曲狀畸形，且肘部向后突起。正常人肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)尺骨鷹嘴與脹骨內(nèi)上踝、外上髁三點(diǎn)成一直線，屈肘后此三點(diǎn)成一等邊三 角形。而脫位后此三點(diǎn)關(guān)系改變 肘關(guān)節(jié)伸屈功能完全喪失。

肘關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生給予復(fù)位，復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈至90度，用三角巾或繃帶懸吊胸前，或用長(zhǎng)臂石膏托外固定。2～3周后去除外固定，繼以積極的功能鍛煉，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。

肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位僅次于肘關(guān)節(jié)，居關(guān)節(jié)脫位的第二位。它可分為前服位和后脫位兩種，常見的是前脫位。

當(dāng)病人跌倒時(shí)手掌或肘部著地，暴力沿肱骨向上沖擊，肱骨頭沖破前方薄弱的關(guān)節(jié)囊而脫位。常伴有 肢骨大結(jié)節(jié) 撕脫性骨 折。 此病除 有外傷史 外，主要有 肩部疼點(diǎn) 腫脹和功能完全喪失。 其特征是病人常有用腱側(cè)的手托住患側(cè)前臂的姿式，同時(shí)還有“方肩”畸形?；紓?cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，其手掌不能搭到健側(cè)肩部；或患側(cè)手搭于健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁。這些都表示有肩關(guān)節(jié)脫位。

脫位后應(yīng)早期復(fù)位。復(fù)位后用三角巾或繃帶將上臂內(nèi)收位固定在胸壁上約3周。拆除固定后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。若手法復(fù)位失敗或撕脫性大給節(jié)骨折復(fù)位不滿意，應(yīng)考慮手術(shù)切開復(fù)位。