診斷

骨關(guān)節(jié)炎的診斷一般是基于臨床表現(xiàn)和體征。由于該病不是一個(gè)系統(tǒng)性疾病，因此血清學(xué)檢查只是用于排出其他的風(fēng)濕性疾病。X線平片檢查是最重要的手段。典型的X線表現(xiàn)包括骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化和囊腔形成。

在某些關(guān)節(jié)，例如膝關(guān)節(jié)可以在負(fù)重位置時(shí)拍片，從而觀察到關(guān)節(jié)間隙縮窄的情況?？捎袊?yán)重的關(guān)節(jié)液貯積。典型的滑膜積液常呈清亮或淡黃色，中度～重度黏稠，白細(xì)胞數(shù)常少于3000/mm3（非感染性），也可見其他成分（如關(guān)節(jié)軟骨片斷或含鈣的結(jié)晶等）。

實(shí)驗(yàn)室檢查

本病無特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。大部分血沉正常、反應(yīng)蛋白不增高、類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液黃色或草黃色、黏度正常、凝固試驗(yàn)正常、白細(xì)胞數(shù)低于2×10E9/L、糖含量很少低于血糖水平的50%。據(jù)此可與自身免疫性關(guān)節(jié)病鑒別。血沉一般正常，但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢(shì)。

老年病人發(fā)現(xiàn)血沉中度增快，不一定表示是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但如一個(gè)有廣泛僵硬和關(guān)節(jié)炎的病人血沉突然增快，有可能表示病人患有。由于十分普遍，常發(fā)生在已有的病人。如果指間關(guān)節(jié)的開始伴有發(fā)炎的癥狀和體征。并引起強(qiáng)直，很可能是。反之，在自然過程的晚期也可以發(fā)生。如果同時(shí)發(fā)生利尿劑導(dǎo)致的高尿酸血癥，軟骨鈣化，就更造成診斷上的困難。

其他輔助檢查

影像檢查對(duì)本病的診斷十分重要。X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面萎陷、變形和關(guān)節(jié)半脫位等。MRI可示早期軟骨、半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變，有利于早期診斷。CT用于椎間盤病的診斷，優(yōu)于X線。關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化，邊緣性骨刺脊椎關(guān)節(jié)連成骨橋。亦可見骨囊腫以及畸形。

如發(fā)現(xiàn)這些變化可作為診斷的依據(jù)和估計(jì)關(guān)節(jié)損傷的程度。但放射學(xué)改變的程度不一定與臨床表現(xiàn)完全一致。一般在早期沒有或很少有癥狀，只在繼發(fā)炎癥、疼痛或影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)時(shí)，此時(shí)，關(guān)節(jié)損傷發(fā)生已久。疼痛在個(gè)別病人亦可出現(xiàn)于放射學(xué)改變之前。一般常常用放射學(xué)改變解釋臨床癥狀，例如用脊椎變化解釋背痛。事實(shí)上，背痛多半是精神、情緒緊張等因素引起的，與病變關(guān)系不大。