急性跟腱斷裂者多有明確的運(yùn)動(dòng)中損傷病史，大部分患者可清晰回顧受傷時(shí)腳踝后方有直接打擊感或聽(tīng)到“砰”的一聲，且損傷常發(fā)生于行突然暴發(fā)性彈跳動(dòng)作時(shí)。多數(shù)跟腱斷裂發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中做彈跳或蹬踏動(dòng)作時(shí)?；颊叱ＴV有足跟后方有“砰”的撞擊感，隨即出現(xiàn)提踵無(wú)力，無(wú)法完成蹬地、跳躍等動(dòng)作。表現(xiàn)為行走困難及推進(jìn)無(wú)力。查體最初表現(xiàn)為跟腱后方凹陷。隨著軟組織逐漸腫脹，這些體征常會(huì)被掩蓋。常沿踝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)瘀斑和腫脹。

急性跟腱斷裂怎么治療？

⑴保守治療：保守治療主要是讓踝關(guān)節(jié)處于極度跖屈位進(jìn)行石膏固定4周，使跟腱斷端接觸，自行愈合。在此期間，需要嚴(yán)格扶拐行走，患肢絕對(duì)不能負(fù)重，也不能有小腿肌肉收縮的動(dòng)作，以后再用支具固定4周，以確保充分愈合。手術(shù)治療一般指縫合跟腱兩側(cè)斷端，以縫線將跟腱斷端固定使其達(dá)到充分牢固的接觸，以后以石膏固定4-6周，使跟腱斷端達(dá)到充分愈合。①優(yōu)點(diǎn)：在于可以避免手術(shù)。②缺點(diǎn)：但在石膏固定期間，完全禁止小腿肌肉收縮是很難達(dá)到的。患者在扶拐行走甚至起立時(shí)均會(huì)無(wú)意中收縮肌肉，導(dǎo)致跟腱斷端愈合不充分，從而影響療效。保守治療后的跟腱不愈合和再斷裂幾率很高，可以高達(dá)12.6%，而手術(shù)治療的跟腱再斷裂幾率只有2%左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就將作為陳舊性撕裂來(lái)處理，治療效果會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及急性撕裂，手術(shù)并發(fā)癥也將成倍增加。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于療效確切，術(shù)后基本上可以恢復(fù)正常行走和適量運(yùn)動(dòng)。但由于跟腱局部血供較差，術(shù)后傷口不愈合或延遲愈合、局部感染等幾率可以高達(dá)7.5%，甚至有些患者可以導(dǎo)致跟腱感染并壞死。

⑵手術(shù)治療：盡管手術(shù)治療存在手術(shù)并發(fā)癥可能，但如果患者不能接受以后跛行的生活質(zhì)量，考慮到保守治療后跟腱不愈合和再斷裂的高幾率，以及由此產(chǎn)生的手術(shù)難度和并發(fā)癥增加，目前的主流觀點(diǎn)還是盡早進(jìn)行手術(shù)縫合。急性跟腱斷裂最好的手術(shù)時(shí)機(jī)是傷后6小時(shí)內(nèi)，但這種情況在臨床上很少見(jiàn)。以后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，跟腱的斷裂部分會(huì)回縮變性，最終導(dǎo)致不能直接縫合。一般來(lái)說(shuō)，傷后3周內(nèi)的跟腱急性撕裂進(jìn)行直接縫合均是可以的。而對(duì)于傷后3周以上的患者，可能由于跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要通過(guò)翻轉(zhuǎn)肌腱來(lái)進(jìn)行間接縫合或采用其他手術(shù)方式來(lái)處理。同時(shí)這部分患者術(shù)后傷口不愈合的幾率和術(shù)后的功能恢復(fù)均不如前者。

急性跟腱撕裂怎樣做好康復(fù)訓(xùn)練

1、直抬腿練習(xí)。仰臥平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到腳后跟離床面15厘米的高度。

2、內(nèi)側(cè)直抬腿。向左邊側(cè)身躺好，右腿彎起來(lái)，把右腳踩在左腿腘窩后面的床上，幫助支撐和保持身體的穩(wěn)定。之后伸直左腿，向上抬起來(lái)，到腳腕子離開(kāi)床面10厘米的左右。

3、外側(cè)直抬腿。向右邊側(cè)躺好，右腿彎起來(lái)平放在床面上，幫助穩(wěn)定身體。之后伸直左腿，向上（就是向右）抬起來(lái)，讓兩腿分開(kāi)，大概到兩腿分開(kāi)約有兩三腳的距離。每次持續(xù)10秒鐘，20次為一組，一天至少兩組，運(yùn)動(dòng)員3組。