摘要：習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位是指在無(wú)暴力的情況下，由于日常生活中的一些動(dòng)作造成的關(guān)節(jié)脫位。最多見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。這種脫位多見(jiàn)于20～40歲的青壯年。

現(xiàn)在很多很多的行業(yè)都對(duì)身體造成很大的影響，有一些會(huì)因?yàn)檩椛溆绊懙轿覀兊钠つw，有一些會(huì)影響到我們的肺，而有些工作會(huì)影響到我們自身很多關(guān)節(jié)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，例如肩關(guān)節(jié)脫位就是一種很常見(jiàn)的職業(yè)病，而肩關(guān)節(jié)脫位患者又怎么樣通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療呢。

[手術(shù)步驟]

1。體位 消毒時(shí)，病人取側(cè)臥位，傷肩向上，消毒滅菌和鋪巾后，使病人取仰臥，傷肩墊高30°位。

2。切口和顯露 按肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑（見(jiàn)肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑）切開皮膚、皮下組織后，分開三角肌和胸大肌間隙，在鎖骨下及肩峰下0.5cm處切斷三角肌，外翻肌瓣，拉開胸大肌，即可顯露被一層纖維組織包裹的肱骨頭[圖1 ⑴]，輕柔轉(zhuǎn)動(dòng)上肢時(shí)手指可觸及肱骨頭及其活動(dòng)。切斷部分胸大肌附著部，并于喙突下0.5cm處切斷喙肱肌和肱二頭肌短頭的肌腱，將之下翻。切斷時(shí)應(yīng)注意勿損傷自喙突下經(jīng)過(guò)的腋動(dòng)、靜脈及臂叢神經(jīng)。然后，捫清肱骨小結(jié)節(jié)，并將肱骨外旋，找出肩胛下肌附著部，將之切斷[圖1 ⑵]，顯露肩關(guān)節(jié)的前面。

3。清理肩盂 如為新鮮脫位，關(guān)節(jié)囊的破口多在肩盂的前方和下方，沿破口切開關(guān)節(jié)囊，即可清除盂內(nèi)的血塊，碎骨片等。如為陳舊性脫位，則沿肱二頭肌長(zhǎng)頭向上追溯到關(guān)節(jié)囊，在肩盂的內(nèi)側(cè)切開關(guān)節(jié)囊，清除關(guān)節(jié)內(nèi)的瘢痕組織，并查清軟骨和盂唇損傷情況，修改手術(shù)設(shè)計(jì)。清除瘢痕組織時(shí)，應(yīng)盡量保留關(guān)節(jié)囊。

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的原因。

習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位是指在無(wú)暴力的情況下，由于日常生活中的一些動(dòng)作造成的關(guān)節(jié)脫位。最多見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。這種脫位多見(jiàn)于20～40歲的青壯年。

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的病人，往往在公共汽車上向上扶住把手時(shí)，甚至穿衣伸袖、展臂擦背、舉臂掛衣等日常生活的動(dòng)作，都可引起肩關(guān)節(jié)的脫位。這些病人有的來(lái)醫(yī)院整復(fù)，有些病人由于多次脫位關(guān)節(jié)囊已很松，可以自行復(fù)位。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位可由先天性肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良，或關(guān)節(jié)本身或周圍結(jié)構(gòu)薄弱所引起的關(guān)節(jié)脫位，常常是對(duì)稱的。還有損傷性脫位時(shí)，治療處理不當(dāng)，肩關(guān)節(jié)脫位后，未及時(shí)送醫(yī)院復(fù)位，或有的肩關(guān)節(jié)脫位合并有關(guān)節(jié)其它部位的損傷撕裂，因治療不當(dāng)導(dǎo)致畸形愈合或不愈合，增加了肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，造成肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。更多見(jiàn)的是許多病人和醫(yī)生認(rèn)為復(fù)位后便萬(wàn)事大吉，無(wú)適當(dāng)?shù)耐夤潭?，回去后照樣從事各種肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)而可引起再脫位。

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊已破，雖說(shuō)肩關(guān)節(jié)已復(fù)位，但關(guān)節(jié)囊及周圍損傷的軟組織的愈合尚需約3周時(shí)間。因此關(guān)節(jié)復(fù)位后，必須將肩關(guān)節(jié)固定3周。方法是用三角巾或繃帶將肘關(guān)節(jié)屈曲90度，把前臂懸掛固定，同時(shí)鼓勵(lì)手腕和手指活動(dòng)，嚴(yán)禁上臂外旋。三周后才能去掉固定，自主鍛煉。一般在復(fù)位后2-3個(gè)月，肩關(guān)節(jié)可恢復(fù)正常機(jī)能。傷后一個(gè)月可開始做不舉高患肢的輕工作，2-3個(gè)月后才能恢復(fù)原來(lái)工作。否則肩關(guān)節(jié)很容易再脫位，造成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。

我們介紹了如果發(fā)生了習(xí)慣性的關(guān)節(jié)脫位的注意事項(xiàng)，希望通過(guò)介紹，大家一定要重視關(guān)節(jié)脫位，不要因?yàn)榈玫搅酥委煻谌蘸蟛粔蜃⒁猓詈髮?dǎo)致習(xí)慣性的關(guān)節(jié)脫位，不僅會(huì)給自己帶來(lái)很大的痛苦，也會(huì)嚴(yán)重的影響到我們的正常生活。