肘關(guān)節(jié)脫位有什么臨床表現(xiàn)
肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚,前后薄扁。側(cè)方有堅強的韌帶保護,關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運動,主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時無論何種精心治療,都難以恢復(fù)正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。
【臨床表現(xiàn)】
1。脫位的特殊表現(xiàn)肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴后突,肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120~140度,只有微小的被動活動度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變,在正常情況下肘伸直位時,尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關(guān)系被破壞,肱骨髁上骨折時三角關(guān)系保持正常,此征是鑒別二者的要點。
2。肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥后脫位有時合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折,前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3.X線檢查肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況,并與髁上骨折相區(qū)別。
【診斷】
有外傷史,以跌到手掌撐地最多見?;继幠[、痛、不能活動,患者以健手托住患側(cè)前臂,肘關(guān)節(jié)處于半伸直位,被動運動時伸不直肘部。肘后空虛感,可摸到凹陷處。肘部三點關(guān)系完全破壞,失去正常關(guān)系。X線檢查可確診。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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