慢性骨髓炎到底有多難治?
慢性骨髓炎是骨的慢性化膿性疾病,多發(fā)于長骨骨干,其病程纏綿,易反復發(fā)作,長期不愈。由于其炎變和腐蝕,形成大量死骨,清除后可遺留殘腔,且骨面血運差,局部深淺層軟組織全部瘢痕化,潛在感染的危險性高,病情到后期有截肢的可能。在傳統(tǒng)的治療中,是骨科的難題之一。因此,積極治療慢性骨髓炎將有深刻的社會和經(jīng)濟意義,亦是當今骨科研究的熱點。
目前,國內(nèi)外對慢性骨髓炎的常規(guī)治療方法是病灶清除后應(yīng)用抗生素溶液進行沖洗,但沖洗時間長,細菌易產(chǎn)生耐藥性,治療后容易復發(fā)。其主要缺點有:
①由于抗生素的滲透力弱,很難滲入死腔和周圍纖維瘢痕組織內(nèi)而發(fā)揮應(yīng)有的作用。
②細菌長期接觸抗生素后可發(fā)生變異,產(chǎn)生耐藥性;所以沖洗過程中需要反復進行引流液的細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,據(jù)此再多次更換抗生素。
③長期大量應(yīng)用抗生素,毒副作用也較常見,如胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性、菌群失調(diào)而繼發(fā)真菌感染等。
④病人住院時間長、經(jīng)濟負擔重。有研究報道用碘附進行沖洗治療慢性骨髓炎取得良好效果,但碘附極有可能對局部組織產(chǎn)生刺激、吸收,可能對人體造成潛在危害,且甲狀腺功能異常者要慎用或禁用。還有報道現(xiàn)采用中藥制劑進行灌洗,取得較好療效,但藥物作用機制卻不明確。慢性骨髓炎致病菌最常見為葡萄球菌,以金黃色葡萄球菌為主。
本研究提示,采用傷科黃水配合灌洗負壓引流治療慢性骨髓炎,既有效清除了病灶,又通過灌洗引流,局部高濃度抗菌、抑菌,持續(xù)消除病灶殘余炎性物及滲出,促進竇道、創(chuàng)口肉芽生長,有利于創(chuàng)面愈合,有效地控制慢性骨髓炎的發(fā)展,縮短病程,降低病殘率,使肢體功能有效恢復。
傷科黃水是中藥濕敷洗滌劑,由紫草、梔子、黃連、薄荷、明礬等組成,具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用,主要用于跌打損傷積瘀腫痛,以及風毒內(nèi)侵,紅腫熱痛。見于急性閉合性軟組織損傷或開放性軟組織損傷早期,以及骨折、脫位等合并軟組織損傷的早期治療。
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)傷科黃水的藥理作用有:①抗感染;②抗炎;③促進局部軟組織增生;④鎮(zhèn)痛;⑤對實驗性微循環(huán)障礙有較好的改善;⑥體外抗菌;⑦促進創(chuàng)面愈合。毒理研究發(fā)現(xiàn):動物完整皮膚及破損皮膚短期接觸傷科黃水未見產(chǎn)生急性毒性反應(yīng)和皮膚刺激反應(yīng),以及重復接觸未見產(chǎn)生過敏反應(yīng);傷科黃水長期毒性試驗,未見試驗動物有異常反應(yīng)。
(責任編輯:陳曉 )
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