半月板損傷的診斷和治療
對于患者有絞鎖,打軟腿,及經查體有陽性體征的、mri顯示有半月板3度損傷的,一般會建議手術,目前最為理想的手術方法是膝關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
半月板損傷的診斷標準:
多數(shù)患者有膝關節(jié)扭傷史;伸屈膝關節(jié)時,膝部有彈響聲;受傷當時膝關節(jié)有撕裂感及響聲,即發(fā)生劇痛,關節(jié)腫脹,屈伸活動功能障礙。膝關節(jié)活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象;檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮,膝關節(jié)間隙有壓痛,膝關節(jié)不能過伸或過屈;半月板彈響試驗(麥氏征):患者仰臥,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿內旋內收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后內收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數(shù)為陽性;研磨試驗:患者俯臥位,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉研磨,在某一體位有痛感時為陽性,部分病例可陽性。影響學檢查包括mri、造影等;關節(jié)鏡檢查。目前為止關節(jié)鏡檢查應該是診斷半月板損傷的金標準。
半月板損傷的治療方法:
保守治療:早期診斷處理及時,沒有較大的血腫,癥狀不嚴重,如無膝關節(jié)“卡”、“交鎖”的現(xiàn)象,股四頭肌無萎縮現(xiàn)象,醫(yī)生根據(jù)mri判斷患者不用手術的,可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動,但也要在一年半至兩年以后。
手術治療:對于患者有絞鎖,打軟腿,及經查體有陽性體征的、mri顯示有半月板3度損傷的,一般會建議手術,目前最為理想的手術方法是膝關節(jié)鏡微創(chuàng)治療,包括:半月板的部分切除、全部切除、半月板的縫合修補等,因為有明顯的破裂的半月板會卡在關節(jié)間隙,阻礙關節(jié)活動,長時間后將破壞關節(jié)軟骨,造成關節(jié)的過早退變,引起一系列的關節(jié)病變,加重患者的痛苦。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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