良性骨腫瘤以骨軟骨瘤、骨囊及骨巨細(xì)胞最常見。

1。骨軟骨瘤 骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤，系由不同成分的骨、軟骨和纖維組織構(gòu)成。大都附在長骨干骺端的表面，又稱孤立性骨軟骨瘤或孤立性外生骨疣。只發(fā)生于軟骨化骨的骨骼，多見于少年和童年、好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端，也可見于骨盆和肩胛骨。腫瘤生長慢，成年時停止生長。臨床上除腫塊外，一般無癥狀，偶可惡變，成為軟骨肉瘤。多發(fā)性骨軟骨瘤，雖表現(xiàn)與本病相似，但屬于遺傳性疾病。

骨軟骨瘤X線表現(xiàn)特殊，易于診斷。生長于長骨者起于干骺端，鄰近骺線，骨性腫塊向外突起，生長方向常背向骨骺。瘤體內(nèi)含骨松質(zhì)或骨密質(zhì)，也可混合存在。外緣為與正常骨皮質(zhì)延續(xù)的一層薄的骨皮質(zhì)。頂部有一層軟骨覆蓋，如不鈣化則不顯影。軟骨鈣化，則呈不規(guī)則形斑片狀致密影。腫瘤可以細(xì)蒂或廣基與骨相連。發(fā)生于肩胛骨或骨盆者形狀不整，多呈菜花狀。腫瘤較大可壓迫鄰近骨骼，而造成邊緣整齊的壓跡，甚至引起畸形和骨發(fā)育障礙。

2。骨囊腫 骨囊腫為單發(fā)性病變，好發(fā)于青少年，多發(fā)于長骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端。一般無癥狀，多因發(fā)生病理性骨折而被發(fā)現(xiàn)。由于長骨縱向生長，故囊腫多偏于骨干中部。囊內(nèi)含棕色液體。外被一層纖維包模，在骨松質(zhì)內(nèi)包膜周圍為邊緣整齊的薄層骨壁。

骨囊腫的X線表現(xiàn)為卵圓形或圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴。囊腫沿長骨縱軸發(fā)展，有時呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?，邊緣?guī)則，無骨膜增生。

骨囊腫易發(fā)生骨折，小囊腫可因骨折后形成骨痂而自行消失，大的囊腫也可變小。

3。骨巨細(xì)胞瘤 骨巨細(xì)胞瘤是起于骨骼非成骨性結(jié)締組織的骨腫瘤。由于腫瘤的主要組成細(xì)胞類似破骨細(xì)胞，故有人稱之為破骨細(xì)胞瘤。腫瘤局部破壞較大，有良性、生長活躍與惡性之分，故需重視。

腫瘤質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血，有時有囊性變，內(nèi)含粘液或血液。良性者鄰近腫瘤的骨皮質(zhì)變薄、膨脹，形成菲薄骨殼，生長活躍者可穿破骨殼而長入軟組織中。腫瘤組織可突破骨皮質(zhì)形成腫塊。

骨巨細(xì)胞瘤以20～40歲為常見，好發(fā)于四肢長骨，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見。主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛。較大腫瘤可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。

長骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)多較典型，常侵犯骨端，癥變直達骨性關(guān)節(jié)面下。多數(shù)為偏側(cè)性破壞，邊界清楚。瘤區(qū)X線表現(xiàn)可有兩種類型，較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴。X線上可見似有分隔成為大小不一的小房征，稱為分房型。少數(shù)病例破壞區(qū)內(nèi)無骨嵴，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱為溶骨型。病變局部骨骼常呈偏側(cè)性膨大，骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時，周圍只留一薄層骨性包殼。腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，鄰近無反應(yīng)性骨膜增生。邊緣亦無骨硬化帶，如不并發(fā)骨折也不出現(xiàn)骨膜增生。破壞區(qū)骨性包殼不完整，并于周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長活躍。腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀和蟲蝕狀骨破壞，骨嵴殘缺紊亂。侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者，則提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過關(guān)節(jié)侵犯鄰近骨骼。