腰椎間盤突出癥需要跟腰椎結(jié)核、腰椎椎管狹窄綜合癥、馬尾神經(jīng)瘤、椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥、腰椎骨關(guān)節(jié)病等進(jìn)行鑒別。

腰椎間盤突出癥的鑒別診斷包括：

1、腰椎結(jié)核

常有較長時間腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低燒，夜間盜汗等全身癥狀。若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，其發(fā)病緩慢而持續(xù)。脊柱可出現(xiàn)后凸畸形，下腹部可摸到包塊。X線照相可發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄，椎體邊緣破壞等，可以確診。

2、腰椎椎管狹窄綜合癥

逐漸發(fā)展的行走時小腿痛，無力和麻木，休息后即緩解。再走又痛，叫做間歇性跛行。腰痛往往呈雙側(cè)不對稱。

3、馬尾神經(jīng)瘤

癥狀常以神經(jīng)痛為主，老是一個勁地痛，幾乎沒有輕重變化，而是慢慢越來越厲害，臥床休息反受加重，夜間尤甚。初起癥狀限于某一神經(jīng)根區(qū)域，隨著腫瘤長大，壓迫馬尾神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓，大小便失禁。脊髓造影可以確診。

4、椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥

慢性反復(fù)腰痛，彎腰費(fèi)勁，疼痛常向兩臀及大腿后方及膝以下放射。通過X線照射腰椎雙側(cè)斜位片和側(cè)位片可以確定診斷。稱反射痛，既有坐骨神經(jīng)痛，也有股神經(jīng)痛。脊髓造影和CT檢查有助于明確診斷。

5、腰椎骨關(guān)節(jié)病

慢性發(fā)展的腰痛可伴有坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病年齡較大。腰椎 X線照片和骨髓造影等有助于確診。

6、骨盆出口綜合癥

骨盆出口綜合癥是指坐骨神經(jīng)經(jīng)過盆腔出口時受到刺激或壓迫所產(chǎn)生的癥狀群，其臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)干刺激癥狀，起始于臀部的沿坐骨神經(jīng)行走的放射性疼痛，并伴有其支配區(qū)的運(yùn)動、感覺或反射障礙。起病可緩可急，多有外傷、勞累、著涼或受潮史。病程長時可呈間隙性起伏發(fā)作。多為單側(cè)發(fā)病，初為臀鈍痛、酸脹或沉重感，有時也可表現(xiàn)劇烈銳痛。疼痛向大腿后方，小腿后外側(cè)放射，但很少達(dá)足跟部及足底部，而且多無明確的根性界限。走路可使疼痛加劇，或出現(xiàn)間隙性跛行。

7、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥

臀上皮神經(jīng)在經(jīng)過深筋膜孔處受到刺激或卡壓可產(chǎn)生一系列癥狀。臨床表現(xiàn)為腰痛及臀部疼痛，可擴(kuò)散到大腿及胭窩