警惕股骨頸骨折不愈的危險因素
股骨頸骨折是髖部最常見的損傷,在全身骨折中其發(fā)病僅次于撓骨遠端骨折。這種骨折多因走路不小心跌倒,臀部著地而引起,傷后髖部疼痛,不能站立和行走。年輕人的股骨頸骨折多因車禍或高處摔傷等強烈暴力引起。股骨頸骨折的大多數(shù)有比較明顯的移位,且因為這個部位的杠桿作用較大,骨折不穩(wěn)定,因此,多數(shù)需要手術(shù)治療。
股骨頸骨折手術(shù)后一般要闖三關(guān):一是術(shù)后感染關(guān),這一關(guān)多數(shù)患者能闖過,一般是10天左右;二是愈合關(guān),股骨頸部位血運差,大多患者為中老年人,因此愈合起來較為緩慢,一般需要3個月至1年左右,年齡越大愈合越難,不愈合率大約可以達到30%左右。前兩關(guān)作為醫(yī)生和患者來講,都比較重視,而第三關(guān)是股骨頭壞死關(guān),這一關(guān)往往容易被忽視。
臨床常見的情況是:股骨頸骨折手術(shù)后復位、內(nèi)固定、愈合都很順利,醫(yī)生患者都很滿意,于是不作保護、隨意活動,最終造成股骨頭壞死,留下終身遺憾。股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的機率約為20-40%,其高危因素有以下幾個方面:
1、骨折部位:股骨頸骨折越靠近股骨頭,發(fā)生不愈合和股骨頭壞死的機率越高;
2、年齡:中老年患者的股骨頸骨折易發(fā)生不愈合,而青壯年股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死;
3、負重:過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因;
4、錯位程度和復位質(zhì)量:股骨頸骨折輕度錯位,股骨頭壞死率為15.7%,中度錯位者為35.7%,重度者則為51%,復位質(zhì)量越好,股骨頭壞死發(fā)生率越低。
(責任編輯:嚴曉虹 )
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