銀屑病關(guān)節(jié)炎檢查有何變化?
在早期可見手指、足趾的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞,使關(guān)節(jié)間隙略增寬。骨質(zhì)侵蝕常由關(guān)節(jié)邊緣部開始,并逐漸向中央部擴(kuò)展;常伴有不同程度的骨質(zhì)增生,但通常多無骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。末節(jié)指骨和趾骨及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)最常受累。肌腱和韌帶附著點(diǎn)處骨質(zhì)增生,常呈細(xì)小羽毛狀。宋節(jié)指、趾骨簇部常因骨質(zhì)吸收而變尖,其基底部則常呈唇狀增生膨大,構(gòu)成“跳棋”樣改變。若再伴有中節(jié)指、趾骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)吸收和變尖,則呈嚴(yán)鉛筆套”樣改變。晚期指間關(guān)節(jié)可發(fā)生骨性強(qiáng)直,多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
當(dāng)腕關(guān)節(jié)受累及時(shí),除了關(guān)節(jié)間隙變窄及小囊狀孤立的蟲蝕狀缺損外,并可出現(xiàn)毛絮軟骨炎改變。跟骨后上骨質(zhì)侵蝕時(shí),常伴有羽毛狀成刺狀骨質(zhì)增生及硬化。 當(dāng)累及骶髂關(guān)節(jié),常呈不對(duì)稱,可見關(guān)節(jié)間隙變窄;關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)侵蝕及硬化,關(guān)節(jié)邊緣不清,嚴(yán)重時(shí)可有關(guān)節(jié)融合。骶髂關(guān)節(jié)上方韌帶骨化及韌帶附著處骨質(zhì)增生。累及脊柱時(shí),除胸腰椎外,還可累及頸椎。椎間隙可變窄、強(qiáng)直,特征性的表現(xiàn)是椎旁骨化,泵韌帶鈣化所致。其特點(diǎn)是兩個(gè)鄰近椎體的中部之間的韌帶骨化形成骨橋,呈不對(duì)稱分布。
銀屑病關(guān)節(jié)炎無特異的實(shí)驗(yàn)室檢查。類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率不超過正常人群。一般免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白A(IgA)可升高,免疫球蛋白M(IgM)可降低,約半數(shù)病人循環(huán)免疫復(fù)合物可升高,以免疫球蛋白A(IgA)型為主。人類白細(xì)胞抗原—B27(HLA—B27)可陽(yáng)性。10%~20%病人血尿酸可升高,常與皮膚損害的嚴(yán)重程度相關(guān);是由于表皮細(xì)胞更換周期縮短,表皮過度增生,核蛋白分解代謝加速所致。病情活動(dòng)時(shí),血沉可增快,血沉與病情活動(dòng)常一致。C反應(yīng)蛋白亦可增高。有關(guān)節(jié)積液者,滑液分析可見細(xì)胞數(shù)增多,白細(xì)胞數(shù)可達(dá)1x109/~15Xl09/升,以中性粒細(xì)胞為主?;褐锌傃a(bǔ)(CH50)增高。
(責(zé)任編輯:嚴(yán)曉虹 )
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