足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質(zhì)、關節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為 跖筋膜炎 ，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋 膜纖維斷裂及修復過程，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜附麗處骨質(zhì)增生及壓痛，側(cè)位X射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中醫(yī)學認為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復感風寒濕邪或慢性勞損便導致經(jīng)絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。

哪些病癥會導致足跟痛

1、跖筋膜炎

足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位 X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。可于足根內(nèi)側(cè)局部壓痛點進行藥物注射治療，每周一次，注射后多數(shù)病人在二周內(nèi)可以治愈。

2、跟墊痛

常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

3、跟骨后滑囊炎

最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎瘢覂?nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化考的松。

4、跟骨骨突炎

常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側(cè)同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

5、距骨下關節(jié)炎

常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應進行跟距關節(jié)融合術。

陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。

臨床上怎樣來區(qū)分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了借助于相應的輔助檢查如X光片外，主要由專業(yè)的足科醫(yī)師，經(jīng)過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應用治療性手段來區(qū)分，例如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應用局部封閉治療時，是沒有療效的。

足跟痛通常可以怎么處理？

1、理療。

2、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；壓痛點注射臘 酸強的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內(nèi)積液，腫脹壓痛。

3、局部封閉治療。

4、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛；跟墊痛常見于老年人，跟墊彈力下降，整個足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。

5、跟骨骨骺骨軟骨病發(fā)生于9歲左右的男孩，跟 腱用力時疼痛及局部壓痛。骨骺愈合后，癥狀自愈。距骨下關節(jié)炎常發(fā)生于跟骨骨折后，如保守治療無效，應行跟距關節(jié)融合術。