肘關(guān)節(jié)脫臼的急救措施 肘關(guān)節(jié)脫臼的治療方法
當(dāng)我們遇到疾病患者的時候我們第一步要做的就是采取急救措施,但是對于關(guān)節(jié)脫位這樣的疾病我們大家是不是也需要采取急救措施呢?那么關(guān)節(jié)脫位的急救措施都有哪些呢?下面我們就為大家詳細(xì)的介紹一下,只有這樣大家遇到關(guān)節(jié)脫位的人才可以更好的保護他們。
在全身各關(guān)節(jié)脫位中,肘關(guān)節(jié)脫位最為多見。常見于青少年中,因受到間接暴力傷害所致。例如突然跌倒時上肢外展、手掌著地,暴力沿前臂向上傳遞,肱骨前下端受身體中力作用突破薄產(chǎn)的關(guān)節(jié)囊前壁,向前移動,導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位。受傷后患者表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形明顯,前臂縮短,肘關(guān)節(jié)周徑增粗,肘前方可摸到肱骨遠(yuǎn)端,肘后可觸到尺骨鷹嘴,肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸位。
肘關(guān)節(jié)脫臼的急救措施
發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位時,如果跟前無救助者,傷員本人根據(jù)肘關(guān)節(jié)的傷情判斷是關(guān)節(jié)脫位,不要強行將處于半伸位的傷肢拉直,以免引起更大的損傷。可用健側(cè)手臂解開衣扣,將衣襟從下向上兜住傷肢前臂,系在領(lǐng)口上,使傷肢肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部,再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助,若救助人員對骨骼不十分熟悉,不能判斷關(guān)節(jié)脫位是否合并骨折時,不要輕易實施肘關(guān)節(jié)脫位的的法復(fù)位,以防損傷血管和神經(jīng),可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部,送往醫(yī)院即可。
肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位:畫員呈坐位,助手握住上臂作對抗?fàn)恳?。治療者一手握患者腕部,向原有畸形方向持續(xù)牽引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓,其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉,即可使肘關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈曲90度,用三角巾懸吊于胸前,或用長石膏托固定。2~3周后去除外固定,輔以積極的功能鍛煉,以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。
在全身各關(guān)節(jié)脫位中,肘關(guān)節(jié)脫位最為多見。常見于青少年中,因受到間接暴力傷害所致。例如突然跌倒時上肢外展、手掌著地,暴力沿前臂向上傳遞,肱骨前下端受身體中力作用突破薄產(chǎn)的關(guān)節(jié)囊前壁,向前移動,導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位。受傷后患者表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形明顯,前臂縮短,肘關(guān)節(jié)周徑增粗,肘前方可摸到肱骨遠(yuǎn)端,肘后可觸到尺骨鷹嘴,肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸位。
發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位時,如果跟前無救助者,傷員本人根據(jù)肘關(guān)節(jié)的傷情判斷是關(guān)節(jié)脫位,不要強行將處于半伸位的傷肢拉直,以免引起更大的損傷??捎媒?cè)手臂解開衣扣,將衣襟從下向上兜住傷肢前臂,系在領(lǐng)口上,使傷肢肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部,再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助,若救助人員對骨骼不十分熟悉,不能判斷關(guān)節(jié)脫位是否合并骨折時,不要輕易實施肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位法,以防損傷血管和神經(jīng),可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部,送往醫(yī)院即可。
肘關(guān)節(jié)脫臼的治療方法
1、非手術(shù)治療
(1)新鮮肘關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的脫位:主要治療方法為手法復(fù)位,對某些陳舊性骨折,為期較短者亦可先試行手法復(fù)位。單純肘關(guān)節(jié)脫位。取坐位,局部或臂叢麻醉,如損傷時間短(30分鐘內(nèi))亦可不施麻醉。令助手雙手緊握患肢上臂,術(shù)者雙手緊握腕部,著力牽引將肘關(guān)節(jié)屈曲60°~90°,并可稍加旋前,常可聽到復(fù)位響聲或復(fù)位的振動感。復(fù)位后用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定在功能位。3周后拆除石膏,做主動的功能鍛煉,必要時輔以理療,但不宜做強烈的被動活動。
(2)陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位(早期):對肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位的手法復(fù)位,在臂叢麻醉下,做肘部輕柔的伸屈活動,使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展,在牽引力作用下逐漸屈肘,術(shù)者用雙手拇指按壓鷹嘴,并將肱骨下端向后推按,即可使之復(fù)位。經(jīng)X線拍片證實已經(jīng)復(fù)位后,用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定略<90°位,于3周左右拆除石膏做功能鍛煉。
2、手術(shù)治療
(1)開放復(fù)位 臂叢麻醉。取肘后縱向切口,肱骨內(nèi)上髁后側(cè)暴露并保護尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關(guān)節(jié)后,將周圍軟組織和瘢痕組織剝離,清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫、肉芽和瘢痕。辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復(fù)位。縫合關(guān)節(jié)周圍組織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端固定,1~2周后拔除。
(2)關(guān)節(jié)成形術(shù) 取肘后側(cè)切口,切開肱三頭肌腱。暴露肘關(guān)節(jié)各骨端。將肱骨下端切除,保留肱骨內(nèi)、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì),喙突尖端亦切小一些,保留關(guān)節(jié)軟骨面,橈骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動可不切除,否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙,如狹窄可適當(dāng)將肱骨下端中央部分切除0.5cm,呈分杈狀。理想的間隙距離應(yīng)在1~1.5cm。
(責(zé)任編輯:張曉萌 )
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