髕骨（膝蓋骨）和股骨髁組成髕股關(guān)節(jié)，正常的髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合比較正常，各部位關(guān)節(jié)面受力比較均勻。

髕骨軟化癥發(fā)生，是髕股關(guān)節(jié)的這種生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂造成的，髕骨向外側(cè)傾或者半脫位，導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損（圖1箭頭所示），軟骨細胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化，出現(xiàn)各種臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關(guān)節(jié)怕涼，或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等。嚴重時形成骨性關(guān)節(jié)炎，所以早期診斷，釆取合理的防治措施，預(yù)防它的發(fā)生或發(fā)展是十分重要的。

髕骨軟化癥通常跟什么因素有關(guān)

1、創(chuàng)傷學(xué)說：

在髕骨軟化癥致病因素中，創(chuàng)傷學(xué)說漸趨公認，包括直接創(chuàng)傷、間接創(chuàng)傷及各種反復(fù)作用超過關(guān)節(jié)軟骨生理范圍的物理應(yīng)力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的"薄殼結(jié)構(gòu)"和"拱形結(jié)構(gòu)"破壞，軟骨細胞失去它們的保護而壞死，軟骨基質(zhì)合成減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨進行性破壞?？紫榍宓日{(diào)查了996 名體育系大學(xué)生髕骨軟化癥患病率與運動創(chuàng)傷的關(guān)系，認為創(chuàng)傷是髕骨軟化癥的重要病因。

2、髕骨不穩(wěn)定學(xué)說：

髕骨不穩(wěn)定主要是指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩(wěn)可造成髕骨關(guān)節(jié)面上壓力增大、分布異常，引起軟骨損傷。盛蕾等在研究運動員髕骨軟化癥的CR 片后認為髕骨軟化癥患者髕骨軟骨在慢性損傷的基礎(chǔ)上，繼發(fā)關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉改變，使關(guān)節(jié)面上生物力學(xué)平衡失調(diào)， 出現(xiàn)不同程度的髕股關(guān)節(jié)對位、對線及運動軌跡異常，使髕股關(guān)節(jié)負荷加大，加重軟骨損傷。

3、髕股壓力學(xué)說：

近年來隨著髕股關(guān)節(jié)生物力學(xué)研究的進展，對髕股壓力與髕骨軟化癥的關(guān)系出現(xiàn)了不同認識。長期來大多數(shù)學(xué)者都強調(diào)接觸高壓對髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過高學(xué)說難以解釋臨床上髕骨內(nèi)側(cè)偏面為髕骨軟骨軟化癥高發(fā)區(qū)的現(xiàn)象。因此，有學(xué)者通過兔髕骨外側(cè)支持帶緊縮造成髕骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力降低，致使深層軟骨細胞和周圍基質(zhì)變性。近年來髕股關(guān)節(jié)壓力分布不均也受到重視，甚至有學(xué)者認為應(yīng)力失衡是軟骨退變的原因，糾正應(yīng)力失衡狀態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的均勻接觸是治療各種病理力學(xué)因素導(dǎo)致軟骨退變的根本方法。

髕骨軟化通常可以采用什么療法

1、非手術(shù)療法

（1）藥物治療 西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內(nèi)側(cè)頭髕骨的磨損繼續(xù)在進行，到一定程度，藥效就沒用了，只能做手術(shù)。

（2）體療 伸膝繃勁操如圖4箭頭所示，（已有膝關(guān)節(jié)伸不直的，在膝關(guān)節(jié)上負加5-6斤重的沙袋助壓）。但它無法單獨鍛煉加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，只作為輔助治療手段，具體做法：膝上放5--6斤沙袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因為曲膝30度時，鍛煉加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭為主）然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復(fù)下一次，每天練習(xí)2、3次，每次半個小時。

2、手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的為了克服髕骨向外側(cè)傾或半脫位，試圖從根本上解除髕骨軟化癥發(fā)病的病因。

（1）膝關(guān)節(jié)支持帶的外側(cè)松解，內(nèi)側(cè)重疊縫合。

（2）韌帶轉(zhuǎn)移法。

（3）脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)或截骨術(shù)。這些過去使用了幾十年的方法，因切口和手術(shù)創(chuàng)傷較大而放棄。人工髕骨關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療單純的嚴重的髕股關(guān)節(jié)炎有一定療效。

3、關(guān)節(jié)鏡治療

是檢查治療髕骨軟化癥中后期病例的一個不錯的方法，但單純的“刨削術(shù)”，已證明效果不佳，“膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶的松解術(shù)”有短期效果，但不能持久，容易復(fù)發(fā)，因切開的支持帶容易結(jié)疤粘連回去。

4、選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發(fā)病惡性循環(huán)。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側(cè)傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀；防止病情加重。

外側(cè)支持帶的松解術(shù)加選擇性股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉電刺激，有望解決髕骨軟化癥這一難題。