骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療是首選
治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法很多,可以分為兩大類,一是保守治療,二是手術(shù)治療。前者包括減輕體重、藥物、理療和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼?。后者包括截骨、軟骨移植、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)置換等。
非手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎是首選方法,但要認(rèn)識到非手術(shù)治療并不是消極地反對手術(shù)治療,而是積極地進(jìn)行保守治療選擇。目前膝關(guān)節(jié)炎的藥物治療方法多種多樣,有一些已被證明的有效的也就是能緩解疼痛癥狀的消炎止痛類藥物,有一些療效沒有被充分認(rèn)可,也就是目前被廣告渲染的能治療軟骨變性的藥物。除藥物外,控制體重、理療、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯约胺乐稳魏纬霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀的活動很有用處,具體方法患者要到正規(guī)的大醫(yī)院去咨詢。
手術(shù)治療方法多種,其中關(guān)節(jié)鏡目前最為受患者和部分醫(yī)生吹捧,這是由于媒體及因特網(wǎng)原因?qū)е碌墓娬`解。關(guān)節(jié)鏡確實能沖洗掉關(guān)節(jié)腔內(nèi)有害液體、碎屑、去除關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、破壞的半月板和增生的骨刺。其作用就是把大痛變小痛,一定程度上緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀,目前不幸的是關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用過于泛濫。
以前曾用膝關(guān)節(jié)融合來治療膝關(guān)節(jié)炎,隨著關(guān)節(jié)置換技術(shù)療效的提高,關(guān)節(jié)融合在治療膝關(guān)節(jié)炎的作用日益縮小,甚至對年輕病人也使用有限。如果病人出現(xiàn)的是單獨(dú)髕股關(guān)節(jié)炎,這時治療對病人和醫(yī)生都很棘手,其治療選擇面很寬,包括關(guān)節(jié)鏡,調(diào)整力線,部分或全髕骨切除以及關(guān)節(jié)表面成形術(shù)等。從生物力學(xué)角度認(rèn)為,截骨改變力線使健康關(guān)節(jié)間室負(fù)重是可行的,臨床上不論是脛骨還是股骨截骨調(diào)整力線遠(yuǎn)期療效均差,隨著退行性變的發(fā)展,最終要需要關(guān)節(jié)置換,問題是截骨雖為病人爭取了時間,卻增加了以后全膝置換手術(shù)的困難,而且目前膝關(guān)節(jié)置換壽命較長,縮小了截骨的手術(shù)指征即截骨僅限于年輕的存在明顯力線異常的單室的骨關(guān)節(jié)炎病人。全膝置換的遠(yuǎn)期結(jié)果非常好,一是手術(shù)技術(shù)的提高,二是假體壽命的延長。完全能夠為患者高質(zhì)量的生活提供保障。
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