上頸椎不穩(wěn)癥是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

引起上頸椎不穩(wěn)的因素有多種，例：先天性發(fā)育異常，頭頸部外傷，局部炎癥，解剖因素和供血因素等。

（二）發(fā)病機(jī)制

1、先天性發(fā)育異常上頸椎是脊椎中最易發(fā)生發(fā)育性畸形的部位之一，臨床上較為多見的有：

（1）齒突畸形：最為多見（見圖1），主要表現(xiàn)為：

①齒突缺如：較為罕見，作者曾遇到數(shù)例。此時(shí)，由于寰椎橫韌帶與齒突扣鎖關(guān)系的喪失，以至于成年后表現(xiàn)為嚴(yán)重的枕頸和（或）寰樞椎半脫位，甚至可以發(fā)生意外而突然死亡。

②齒突發(fā)育不良：較前者多見，多表現(xiàn)為齒突發(fā)育不全。在青少年時(shí)可毫無癥狀，甚至到成年以后也仍可毫無異常感，但常因外傷等誘因引起枕頸關(guān)節(jié)脫位或半脫位，以致可以造成致命性后果（其中包括手法操作或大重量牽引治療時(shí)發(fā)生者）。

③齒突分離：系因在發(fā)育過程中齒突的骨化中心與椎體的骨化中心未融合之故，多在攝X線片后發(fā)現(xiàn)，易與齒突骨折相混淆。兩者的鑒別主要根據(jù)前者無外傷史、齒突表面光滑及無骨折線可見等特點(diǎn)。此種畸形除可引起頭頸部變形外，亦易因外傷而造成致命的后果。

（2）寰椎枕骨化：寰椎枕骨化亦稱枕頸融合（Klipper-Feil綜合征），主要是由于在胚胎發(fā)育過程中枕骨節(jié)與第1頸椎骨節(jié)分節(jié)不全所致，又可分為：

①完全性寰椎枕骨化：即寰椎的前弓、后弓與枕骨大孔邊緣完全相連，融合成一塊狀態(tài)。

②部分性寰椎枕骨化：多表現(xiàn)為前弓處融合而后弓則不融合或局部融合；或表現(xiàn)為一側(cè)融合，而另一側(cè)不融合。由于這種畸形致寰枕間隙消失（或狹窄），以致頸部運(yùn)動(dòng)范圍受限，頸部變短，且多合并有顱底凹陷癥。

（3）先天性短頸畸形：由多種因素引起，除枕頸融合可以引起短頸外，在下頸椎常以半椎體畸形或椎體融合（先天性）為多見。由于頸椎的高度減少，外觀呈短頸狀，且多伴有斜頸等其他畸形外觀。

（4）其他畸形：副枕骨畸形、寰椎后弓缺如、寰椎后方椎動(dòng)脈溝環(huán)形成（或半環(huán)狀）、前寰椎或副枕椎畸形等均與上頸椎不穩(wěn)有關(guān)。