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痛風(fēng)日常表現(xiàn)解讀 痛風(fēng)日常飲食有何要點(diǎn)

2016-06-09 08:22:56      家庭醫(yī)生在線

痛風(fēng)這種疾病在生活中并不少見,相信很多人對(duì)這種疾病并不陌生。痛風(fēng),又名"高尿酸血癥",,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,是指因嘌呤代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病。

痛風(fēng)日常表現(xiàn)有哪些呢?

1、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,在12小時(shí)左右達(dá)高峰,呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。

2、間歇發(fā)作期

痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進(jìn)入無癥狀的間歇期,歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā),多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā),越發(fā)越頻,受累關(guān)節(jié)越來越多,癥狀持續(xù)時(shí)間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累,少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié),也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位,癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期,初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

3、慢性痛風(fēng)石病變期

皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭,也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和,但也可有急性發(fā)作。

4、腎臟病變

(1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全。

(2)尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài),在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上,且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。

(3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿,急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發(fā)原因引起。

痛風(fēng)日常飲食有何要點(diǎn)

痛風(fēng)患者應(yīng)該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,還要注意不要喝酒。

飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對(duì)高尿酸血癥而言,內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風(fēng)就形成了一個(gè)反應(yīng)鏈。因此說痛風(fēng)患者的飲食尤為重要,患者在治療的同時(shí),務(wù)必要注意飲食問題。那么,痛風(fēng)病人應(yīng)忌吃什么呢?

1、戒吃高嘌呤的食物:動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。

2、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會(huì)影響身體機(jī)能,加重肝腎負(fù)擔(dān)。

3、痛風(fēng)病人應(yīng)忌吃什么?戒吃高膽固醇的食物:動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚。

4、戒酒:不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。一旦血中酒精濃度高達(dá)200mg/dl,血中乳酸會(huì)隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結(jié)果使血中尿酸增加。

5、動(dòng)物內(nèi)臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小蘿卜等;特別注解:因?yàn)椴げ说戎参锔缓菟?,容易?dǎo)致高草酸尿成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負(fù)擔(dān)。這是痛風(fēng)的飲食禁忌之一。

6、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。特別提示龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產(chǎn),不能吃綠藻類是因?yàn)檫@些食物富含多糖,高蛋白質(zhì)等,這些會(huì)加重腎臟分解的負(fù)擔(dān),尿酸增高,所以不宜多吃。

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

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