日前，南醫(yī)三院依靠自主創(chuàng)新研發(fā)的金屬3D打印個性化重建型內(nèi)固定器治療復(fù)雜髖臼骨折獲得成功。據(jù)介紹，近年來，南醫(yī)三院骨科緊跟世界科技發(fā)展步伐，把工業(yè)領(lǐng)域先進(jìn)的3D打印技術(shù)引入國內(nèi)，依靠自主創(chuàng)新，在國內(nèi)率先采用3D打印出全仿真的“骨折髖臼”和“股骨假體”等，并提前在體外完成手術(shù)預(yù)演，還世界首創(chuàng)金屬3D打印定制出人工髖臼翼形接骨板，成功直接植入人體，真正實(shí)現(xiàn)骨盆、髖臼骨折手術(shù)的個性化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化。

患者四樓摔下骨折嚴(yán)重 傳統(tǒng)手術(shù)方法效果不理想

成阿姨從四樓摔下后傷及左髖部、腹部、頭部，家人急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，診斷為中型顱腦損傷、脾破裂、左側(cè)骨盆、髖臼粉碎性骨折；急診行剖腹探查脾切除術(shù)。雖然成阿姨的命保住了，但左髖部疼痛劇烈、髖關(guān)節(jié)完全不能活動。如此復(fù)雜的骨盆、髖臼骨折，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒辦法進(jìn)行進(jìn)一步治療，介紹成阿姨轉(zhuǎn)到南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科。

成阿姨入院后經(jīng)CT檢查診斷為左側(cè)骨盆、髖臼復(fù)雜骨折，左髖關(guān)節(jié)中心性脫位。由于骨盆、髖臼解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，鄰近血管、神經(jīng)和重要臟器結(jié)構(gòu)，發(fā)生骨折后有較高的致死、致殘率，給患者家庭的社會帶來較大的負(fù)擔(dān)。骨盆、髖臼骨折的手術(shù)治療國際上開展較晚，因其臨床上實(shí)施手術(shù)風(fēng)險、難度較大，國內(nèi)也僅僅近20年才開展，目前僅僅少數(shù)大醫(yī)院能開展該手術(shù)。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法為經(jīng)髂腹股溝入路切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)切口長約20cm，創(chuàng)傷大、出血多，手術(shù)風(fēng)險極高；手術(shù)并發(fā)癥多。但因骨盆其特殊的不規(guī)則結(jié)構(gòu)，目前還沒有與之匹配的合適內(nèi)固定接骨板，尤其是嚴(yán)重的骨盆、髖臼骨折很難達(dá)到滿意的手術(shù)效果。

3D打印技術(shù)拯救患者 術(shù)后10天即可拆線出院

南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科主任樊仕才教授帶領(lǐng)團(tuán)隊綜合評估成阿姨的病情后，應(yīng)用數(shù)字骨科技術(shù)對其CT數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建、骨折模擬復(fù)位；根據(jù)骨折部位、形態(tài)設(shè)計個性化內(nèi)固定接骨板，并確定固定螺釘?shù)奈恢?、長度、植入方向，通過3D打印技術(shù)打印出骨折骨盆塑料模型和鋼板塑料模型，在體外進(jìn)行模型模擬手術(shù)，確定鋼板的貼合性和匹配性；再將設(shè)計的鋼板數(shù)據(jù)導(dǎo)入金屬3D打印機(jī)打印出接骨板，消毒后備手術(shù)用。手術(shù)中，切口由傳統(tǒng)髂腹股溝入路的20cm縮減至僅僅7cm，手術(shù)時間縮短至2小時，手術(shù)出血約300ml，術(shù)后復(fù)查X線和CT顯示骨折復(fù)位良好?；颊咝g(shù)后恢復(fù)理想，術(shù)后5天能在床上坐立，10天傷口拆線痊愈出院。

率先在骨科臨床使用3D打印 南醫(yī)三院研發(fā)金屬3D打印成果

據(jù)國內(nèi)著名骨科專家、廣東省骨科研究院院長、南醫(yī)三院骨科醫(yī)學(xué)部主任金大地教授介紹，南醫(yī)三院堅持自主創(chuàng)新，從2010年開始研究將工業(yè)領(lǐng)域先進(jìn)的3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科臨床，2014年在國內(nèi)率先采用3D打印出全仿真的“骨折髖臼”和“股骨假體”等，并提前在體外完成手術(shù)預(yù)演，既減少了手術(shù)中操作失誤，又減少了患者的痛苦。經(jīng)過一段時間的摸索，2016年初，南醫(yī)三院在世界上首創(chuàng)研發(fā)出可植入人體體內(nèi)的金屬3D打印骨盆、髖臼內(nèi)植鋼板，并逐漸進(jìn)入臨床觀察階段。這項自主創(chuàng)新研發(fā)的金屬3D打印成果，得到了國內(nèi)外同行的認(rèn)可，相關(guān)論文已在國內(nèi)外權(quán)威雜志上發(fā)表，多次在國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)大會上作特別演講，并連續(xù)4年舉辦全國骨盆、髖臼骨折手術(shù)入路學(xué)習(xí)班，標(biāo)志著南醫(yī)三院骨科3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用已經(jīng)步入國際先進(jìn)行列。

南醫(yī)三院院長蔡道章教授告訴記者，金屬3D打印人工定制髖臼翼形接骨板治療復(fù)雜髖臼骨折手術(shù)的成功開展，得益于國家對科技創(chuàng)新的支持，得益于廣東省對3D打印產(chǎn)業(yè)的扶持，得益于廣東省高水平大學(xué)建設(shè)的支持，正是因?yàn)橛袕V東省重大創(chuàng)新項目資金和高水平大學(xué)建設(shè)基金的大力支持，才使得該技術(shù)的前期研究順利完成，并促成該技術(shù)開始造?；颊?。

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