近日，一位因強(qiáng)直性脊柱炎而癱瘓了20年的患者，接受了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療，結(jié)束了他20年的癱瘓人生，重新坐上輪椅，迎接新生活。他的主刀醫(yī)生，廣州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科覃健主任醫(yī)師表示，“為患者會診時，他除了手臂的關(guān)節(jié)外，其他關(guān)節(jié)都融合、骨化了。因此，為患者置換人工髖關(guān)節(jié)，可以讓他從平躺重新坐立，讓他的活動能力大大提升，也是實(shí)現(xiàn)了他的意愿?！?/span>

雖然，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)如今已經(jīng)是較為成熟的骨科手術(shù)。但許多患者和網(wǎng)友對它的了解仍然不多。在患者心目中，置換人工關(guān)節(jié)是一個大手術(shù)，對其安全性、療效以及術(shù)后恢復(fù)都有很大的疑慮。為此，我們一起向覃健主任醫(yī)師一同了解一下人工關(guān)節(jié)置換術(shù)到底是一個怎樣的手術(shù)吧。

廣州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科覃健主任醫(yī)師

進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國已經(jīng)非常常見

對于人工關(guān)節(jié)置換的擔(dān)憂，覃健主任醫(yī)師向家庭醫(yī)生在線編輯分享道，如今對于人工關(guān)節(jié)置換已經(jīng)是司空見慣的事了。打個比方，十年前曾接受人工關(guān)節(jié)置換的病人在乘飛機(jī)過安檢時需要疾病證書，證明體內(nèi)放置了金屬，方可通過。現(xiàn)在已不需要開此證明了。說明更換人工關(guān)節(jié)已成為一種常態(tài)了。

其實(shí)，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已有四十多年接近五十年歷史，在歐美國家非常發(fā)達(dá)。覃健主任醫(yī)師表示，“去年在美國，不計(jì)算小關(guān)節(jié)置換，只是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換，已經(jīng)超過七十萬。對于美國而言，關(guān)節(jié)置換手術(shù)與鑲牙差不多。”

而中國大概在八九十年代開始，現(xiàn)在已經(jīng)是成熟手術(shù)。目前關(guān)節(jié)置換無論是手術(shù)技術(shù)還是假體材料與設(shè)計(jì)都已經(jīng)發(fā)展到相當(dāng)高水平。覃健主任醫(yī)師表示，“如今幾乎所有的關(guān)節(jié)都可以進(jìn)行置換。其中，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的置換最常見，占90%以上。光我們醫(yī)院每年大概做的人工關(guān)節(jié)置換就有600多例。”

關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙可做關(guān)節(jié)置換

實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換的目的在于緩解關(guān)節(jié)的疼痛，矯正關(guān)節(jié)的畸形，改善患關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，從而提高患者的生活水平。覃健主任醫(yī)師介紹，一般來講，只要關(guān)節(jié)受損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，并且經(jīng)過保守治療沒有明顯的效果，就應(yīng)該考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。

其中，最常見需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的疾病包括：重度骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、晚期股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞，以及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位等，還有老齡患者有移位的股骨頸骨折等創(chuàng)傷。

置換關(guān)節(jié)的病人可迅速下地行走

當(dāng)然，正如許多病人所擔(dān)心的，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨外科手術(shù)中較為大型的手術(shù)之一，在術(shù)中會存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。覃健主任醫(yī)師表示，“在實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)時，最主要是考慮患者心臟、肺部、腦部的風(fēng)險(xiǎn)。但此技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，也有很好的外科手術(shù)監(jiān)控手段確保手術(shù)的安全性。因此，病人無需過分擔(dān)心?！?/p>

接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，效果是可觀的。覃健主任醫(yī)師向家庭醫(yī)生在線編輯表示，“正常情況下，置換關(guān)節(jié)的病人，當(dāng)天麻醉醒了，就可以站起來走路，裝上人工關(guān)節(jié)馬上就能用了?！?/p>

置換人工關(guān)節(jié)的病人避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動

病人在置換人工關(guān)節(jié)后，基本上無需進(jìn)行康復(fù)鍛煉就能正常運(yùn)動。覃健主任醫(yī)師分享，“做了手術(shù)之后，沒有什么病人需要到康復(fù)科做鍛煉的。”

但是，在進(jìn)行手術(shù)后確實(shí)會存在疼痛、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，病人在術(shù)后早期要勤復(fù)查，一般每1-2月復(fù)查1次，隨后可逐漸減少次數(shù)。

置換人工關(guān)節(jié)后，患者的基本生活與出行不成問題。但人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動性不及原來的關(guān)節(jié)好。因此，為了延長使用壽命，不推薦患者從事重體力勞動，以及劇烈的體育運(yùn)動，以免加大人工關(guān)節(jié)的磨損和松動的可能性。

如何選擇假體？專家：需考慮病人病情與個人生活情況

隨著技術(shù)的發(fā)展，如今假體設(shè)計(jì)以及材料都已經(jīng)發(fā)展到較好的水平，有很多材料可供選擇，例如傳統(tǒng)的金屬-聚乙烯，還有金屬-金屬、金屬-陶瓷、陶瓷-聚乙烯等等。如何選擇也是讓病人頭疼的事情。

例如，金屬-聚乙烯材質(zhì)的假體，這種材料是最傳統(tǒng)也是最經(jīng)濟(jì)的，但缺點(diǎn)是相對不耐用。還有陶瓷-聚乙烯，雖然比較容易碎，但是更加耐磨。金屬-聚乙烯假體的壽命大概十五年到二十年，而陶瓷-聚乙烯可以到三十年。”對此，覃健主任醫(yī)師表示，“選擇假體的材質(zhì)，醫(yī)生會根據(jù)病人的病情、年齡、日常生活、經(jīng)濟(jì)等各方面情況綜合考慮來制定方案。”

專家簡介：

覃健，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，現(xiàn)為美國OHSU醫(yī)院骨科博士后、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病委員會理事、《中國組織工程與臨床康復(fù)雜志》編委、全國中西醫(yī)結(jié)合會關(guān)節(jié)學(xué)組委員。擅長各類骨病、骨關(guān)節(jié)炎、先天骨骼關(guān)節(jié)畸形的臨床診治及運(yùn)動損傷的微創(chuàng)治療。擅長治療髖膝關(guān)節(jié)老年性骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、關(guān)節(jié)韌帶及半月板損傷、慢性關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)軟骨病變。

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