常聽聞老人說“我有關(guān)節(jié)炎，走不動。”但當(dāng)問及他們患的是什么關(guān)節(jié)炎時，不少老人是丈二和尚摸不著頭腦：“關(guān)節(jié)炎還有很多種嗎？”如今不少的年輕人也常說自己關(guān)節(jié)疼痛，這也是關(guān)節(jié)炎嗎？關(guān)節(jié)炎是老人才會有嗎？常見的關(guān)節(jié)炎都有哪幾種類型呢？為此，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科的蔡小燕主任醫(yī)師，請她為我們簡單地介紹一下關(guān)于關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識。

蔡小燕  主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師

廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任、

廣州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病分會副主委、

廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常委、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病分會委員

常見的關(guān)節(jié)炎分幾大類

“臨床上的關(guān)節(jié)炎有各種各樣，每種關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機制都不一樣。不同關(guān)節(jié)炎，治療和保健大不同。因此，關(guān)節(jié)痛患者讓?？漆t(yī)生做好鑒別診斷很重要。風(fēng)濕病有十大類，其中關(guān)節(jié)炎就有幾十種?！辈绦⊙喔嬖V家庭醫(yī)生在線編輯。

蔡小燕指出，根據(jù)發(fā)病原因可以將關(guān)節(jié)炎大致分為幾個類型。一、因為自身免疫反應(yīng)而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎有常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎；二、多見于中、老年人的骨關(guān)節(jié)炎是由于退行性病變造成；三、因為代謝紊亂而造成的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；四、是因為系統(tǒng)性疾病而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合型結(jié)締組織病等。

只有依據(jù)不同關(guān)節(jié)炎的病因、癥狀的特點，選擇合適的治療藥物，才能達(dá)到良好的治療效果。

骨性關(guān)節(jié)炎多見于老人

骨性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在老年人，60歲-75歲人群的發(fā)病率約50%，70歲以上人群發(fā)病率高達(dá)80%，年齡越高的人群組發(fā)病率越高。主要是負(fù)重關(guān)節(jié)侵犯，最常受累的是膝關(guān)節(jié)。其特征是關(guān)節(jié)活動時疼痛，初期僅在上下樓梯時出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重者在平路上行走也會疼痛，而休息后好轉(zhuǎn)。

骨關(guān)節(jié)炎講究“三分治，七分養(yǎng)”，所謂“七分養(yǎng)”，就是關(guān)節(jié)保健十分重要。由于骨關(guān)節(jié)炎是因為骨軟骨退變和慢性勞損等引起，日常保健主要是減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和磨損，盡量減少爬樓梯、爬山、快跑等使增加膝關(guān)節(jié)磨損的運動，合理飲食和減肥，關(guān)節(jié)注意防寒濕，保暖等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性致畸性的關(guān)節(jié)炎，以對稱性、侵蝕性滑膜炎為主要表現(xiàn)，可反復(fù)遷延導(dǎo)致進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能喪失。手指、手腕是最常受累的部位?；颊咴绯科饋頃X得關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈（晨僵現(xiàn)象）等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于遺傳、感染、性激素等多種因素導(dǎo)致免疫功能紊亂，產(chǎn)生主要針對關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥而發(fā)病。治療主要是盡早使用控制病情的抗風(fēng)濕藥物。

飲食方面，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不需要過分忌口。一般來講患者的飲食中應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)，要定時定量，不可暴飲暴食。少吃辛辣、油膩的食物。

強直性脊柱炎愛纏年輕人

關(guān)節(jié)炎并非老年人才有。有些關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)在年輕人。例如：強直性脊柱炎主要見于年輕男性。當(dāng)一些年輕人（尤其是男性）出現(xiàn)下腰背疼痛，夜間或久坐時出現(xiàn)，休息不好轉(zhuǎn)，活動反而減輕，有晨僵現(xiàn)象，就要警惕強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是年輕人中的致畸性關(guān)節(jié)炎，主要影響骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等中軸關(guān)節(jié)。

痛風(fēng)發(fā)病年齡趨年輕化

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，痛風(fēng)的患病率逐年升高，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，不足40歲初次發(fā)病者較20年前增加25%左右，以往是40歲以上的男性及絕經(jīng)后的女性才可能會得痛風(fēng)，現(xiàn)在不少20來歲的男性也會發(fā)病。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)或其鄰近組織所引起的一種疾病。

對于痛風(fēng)患者，培養(yǎng)良好的生活方式和保健非常重要。平時應(yīng)戒煙酒，含嘌呤較高的食物少吃（如動物內(nèi)臟、沙丁魚、蠔及廣東老火靚湯），多飲水，同時避免暴飲暴食；此外，還需要長期監(jiān)測和控制血尿酸水平，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

其他關(guān)節(jié)炎易損害臟器

還有一些關(guān)節(jié)炎是系統(tǒng)性疾病中的一個臨床表現(xiàn)。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合型結(jié)締組織病等自身免疫性疾病也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，這些關(guān)節(jié)炎往往不會引起關(guān)節(jié)破壞。其危害主要是疾病本身會導(dǎo)致臟器損害。因此要盡早把這些系統(tǒng)性的自身免疫性疾病從單純的關(guān)節(jié)炎中區(qū)分開來。

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