增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

增生性骨關(guān)節(jié)病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性，以人體自然老化為主，較少見；而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主，較多見。

1、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。

2、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。在此類病例中，大多數(shù)可以找到解剖學(xué)或素質(zhì)上的異常。

臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血細(xì)胞沉降率、血象均無異常變化，關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi)，主要為單核細(xì)胞。黏蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。

2、其他輔助檢查

X線平片在早期并無明顯異常，約數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此表明關(guān)節(jié)軟骨已開始變薄。起初，關(guān)節(jié)間隙在不負(fù)重時(shí)正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關(guān)節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，最后關(guān)節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成。負(fù)重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關(guān)節(jié)病征象。CT及MRI檢查，可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

診斷

根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見，診斷比較容易。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)滑液檢查，以證實(shí)診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，應(yīng)從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

鑒別診斷

1、急性風(fēng)濕熱

發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時(shí)間短。關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，為游走性，無關(guān)節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無變化。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

多發(fā)在20～50歲。急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間長。受累關(guān)節(jié)多對(duì)稱或多發(fā)，不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強(qiáng)直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合，強(qiáng)直畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快，類風(fēng)濕因子陽性。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。脊柱活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風(fēng)濕因子多屬陰性。

骨質(zhì)增生的四大癥狀：

1、腰椎骨質(zhì)增生的癥狀：大多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生患者長期沒有癥狀，開始出現(xiàn)腰背酸痛、僵硬、休息后明顯，稍活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過多則加重，天氣寒冷或潮濕時(shí)癥狀常加重，往往因輕微扭傷，過度勞累，搬提重物或偶然的無意識(shí)腰部不協(xié)調(diào)動(dòng)作，產(chǎn)生急性發(fā)作，急性發(fā)作時(shí)腰部疼痛加劇。

2、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的癥狀：其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動(dòng)不方便，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會(huì)突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時(shí)，伴有明顯的彈響。

3、足跟骨質(zhì)增生的癥狀：腳跟有疼痛感，長時(shí)間步行、站立加重。

4、頸椎骨質(zhì)增生的癥狀：輕者可見頸項(xiàng)不適，酸楚疼痛；重者可合并脊髓，椎動(dòng)脈，神經(jīng)根受累而形成各種類型的頸椎病。

骨質(zhì)增生檢查

滑液檢查：受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多典型者清晰黏稠細(xì)胞數(shù)不高（<20X109/升）多為單核細(xì)胞攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒軟骨碎片中可見軟骨細(xì)胞。

關(guān)節(jié)鏡檢查：能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)且費(fèi)用較高不可能作為常規(guī)檢查。

X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法有的學(xué)者還認(rèn)為它是追蹤病情變化的金標(biāo)準(zhǔn)拍膝關(guān)節(jié)片時(shí)病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片在早期階段X線片大多正常中晚期可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成關(guān)節(jié)面下囊腫和關(guān)節(jié)腔游離液體等骨性關(guān)節(jié)炎的x線特點(diǎn)為：①關(guān)節(jié)間隙狹窄如在膝關(guān)節(jié)可小于3毫米；②關(guān)節(jié)面硬化變形；③關(guān)節(jié)邊緣骨贅；④關(guān)節(jié)鼠；⑤軟骨下囊性變其邊緣分界清楚；⑥骨變形或關(guān)節(jié)半脫位。

X線片可分為五級(jí)0級(jí)：無改變；1級(jí)：輕微骨贅 2級(jí)：明顯骨贅關(guān)節(jié)間隙正常；3級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙中度狹窄；4級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄伴軟骨下骨硬化。