凡關(guān)節(jié)遭受外力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，引起功能障礙者，稱為外傷性脫位（簡稱脫位）。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

古人很早就對脫位有所認識，歷代有脫臼、出臼、脫骱、脫鼴、骨錯等多種稱謂。漢墓馬王堆出土的醫(yī)籍《陰陽十一脈灸經(jīng)》記載了“肩以脫”，即肩關(guān)節(jié)脫位。晉‘葛洪《肘后救卒方》記載了‘‘失欠頜車”，即顳頜關(guān)節(jié)脫位，其中創(chuàng)制的口腔內(nèi)復(fù)位法是世界首創(chuàng)，至今仍被采用。唐。藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》首次描述了髖關(guān)節(jié)脫位，將其分為“從襠內(nèi)出”（前脫位）和‘‘從臀上出’’（后脫位）兩種類型，利用手牽足蹬法進行復(fù)位，并介紹了“肩胛骨出”（肩關(guān)節(jié)脫位）的椅背復(fù)位法。元·危亦林《世醫(yī)得效方》對肩、肘、髖等關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)特點已有相當(dāng)認識，提出“凡腳手各有六出臼、四折骨”，指出髖關(guān)節(jié)是杵臼關(guān)節(jié)：‘‘此處身上是臼，腿跟是杵，或出前，或出后”，須用法整頓歸元（原）。節(jié)脫位多發(fā)生在活動范圍較大、活動較頻繁的關(guān)節(jié)，上肢脫位較下肢脫位多見。在大關(guān)節(jié)脫位中，以肩關(guān)節(jié)為最多，其次為肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及顳頜關(guān)節(jié)?；颊咭郧鄩涯昴行詾槎?，兒童與老年人較少。兒童脫位多合并骨骺分離。

病因病機

外因

外傷性脫位多由直接或間接暴力作用所致。其中間接暴力（傳達、杠桿、扭轉(zhuǎn)暴力等）引起者較多見。任何外力只要達到一定程度，超過關(guān)節(jié)所能承受的應(yīng)力，就能破壞關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，使組成關(guān)節(jié)的骨端運動超過正常范圍而引起脫位。

內(nèi)因

1、生理因素主要與年齡、性別、體質(zhì)、局部解剖結(jié)構(gòu)特點等有關(guān)。

外傷性脫位多見于青壯年，兒童和老年人較少見。兒童體重輕；關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊柔軟，不易撕裂；關(guān)節(jié)軟骨富有彈性，緩沖作用大。雖遭受暴力的機會多，但不易脫位，而常常造成骨骺滑脫。老年人活動相對較少，遭受暴力的機會少，因其骨質(zhì)相對疏松，在遭受外力時易發(fā)生骨折，故發(fā)生脫位者也較少。男性外出工作較多，工作量較大，關(guān)節(jié)活動范圍較大，發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的機會相應(yīng)也大于女性。年老體弱者，筋肉松弛，易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，尤以顳頜關(guān)節(jié)脫位較多見。

關(guān)節(jié)的局部解剖特點及生理功能與發(fā)病密切相關(guān)，如肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭較大，同時關(guān)節(jié)囊的前下方較松弛，且肌肉少，加上關(guān)節(jié)活動范圍大，活動較頻繁，受傷機會較多，故肩關(guān)節(jié)較易發(fā)生脫位。

2、病理因素先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛較易發(fā)生脫位，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位后經(jīng)手法復(fù)位成功，如未能固定足夠的時間或根本未固定，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷未能很好修復(fù)或修復(fù)不全，?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)再脫位或習(xí)慣性脫位。關(guān)節(jié)內(nèi)病變或近關(guān)節(jié)病變可引起骨端或關(guān)節(jié)面損壞，導(dǎo)致病理性關(guān)節(jié)脫位。如化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病的中、后期可并發(fā)關(guān)節(jié)脫位。

診斷檢查

診斷：寰樞椎脫位根據(jù)其臨床表現(xiàn)及頸椎X 線檢查并不困難，但應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)其他合并畸形。

實驗室檢查：無特殊表現(xiàn)。

其他輔助檢查：X 線頸椎平片是診斷本病的主要手段。寰樞椎脫位在頸椎X 線平片上的表現(xiàn)為：

1、正位張口片 齒狀突與寰椎兩側(cè)塊之間的距離不對稱，兩側(cè)塊與樞椎體關(guān)節(jié)不對稱或一側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失或重迭是脫位的征象。

2、側(cè)位片 寰椎前弓與齒狀突前面的距離正常時不超過2.5mm，在兒童最大不超過4.5mm，若超過此范圍即為前脫位。齒狀突未融合或骨折時，游離的齒狀突尖常隨寰椎前弓向前移位，有時可在寰椎前弓上緣處，在側(cè)位斷層攝片更為清楚。在頸髓受壓癥狀不明顯，欲檢查寰樞椎關(guān)節(jié)有無不穩(wěn)定時，可在病人坐位頭前屈及后仰時各攝一側(cè)位片，觀察有無半脫位。必要時可行頸椎CT 掃描矢狀位重建，觀察更為清晰。

急救措施

發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位時，如果跟前無救助者，傷員本人根據(jù)肘關(guān)節(jié)的傷情判斷是關(guān)節(jié)脫位，不要強行將處于半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷?？捎媒?cè)手臂解開衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領(lǐng)口上，使傷肢肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助，若救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關(guān)節(jié)脫位是否合并骨折時，不要輕易實施肘關(guān)節(jié)脫位的的法復(fù)位，以防損傷血管和神經(jīng)，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫(yī)院即可。 肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位：畫員呈坐位，助手握住上臂作對抗?fàn)恳Ｖ委熣咭皇治栈颊咄蟛?，向原有畸形方向持續(xù)牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓，其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈曲90度，用三角巾懸吊于胸前，或用長石膏托固定。2～3周后去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。