股骨頭壞死患者在發(fā)病之后表現(xiàn)不是單一的，而常常是多維度的表現(xiàn)，股骨頭壞死臨床一般情況下會(huì)表現(xiàn)為疼痛、間歇性跛行、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)間隙變窄等各個(gè)方面，股骨頭壞死可致骨關(guān)節(jié)炎最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。

下面我們來(lái)看看股骨頭壞死的各種表現(xiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，股骨頭壞死有個(gè)分期的過(guò)程。不同時(shí)期表現(xiàn)不一樣。

在早期，往往表現(xiàn)為患側(cè)髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)感覺(jué)有種種不適，比如有些隱痛，或者某個(gè)姿勢(shì)時(shí)突然的疼痛等等。

隨著壞死的不斷發(fā)展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)的疼痛逐漸加重，尤其在活動(dòng)時(shí)，進(jìn)而有時(shí)候夜間也有疼痛。這時(shí)往往需要吃些非甾體類(lèi)消炎止疼藥。

晚期，股骨頭壞死的癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)的疼痛、行走距離的縮短有時(shí)伴有患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能的受限，主要為內(nèi)旋、外展的受限。

提醒 高齡老人保守治療死亡多

對(duì)于老年人股骨頭的外傷骨折，90年代中期流行的保守治療方法是臥床牽引3個(gè)月，但容易出現(xiàn)三大并發(fā)癥：褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期臥床牽引的老年病人中有25%死于各種并發(fā)癥。因此，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的觀點(diǎn)主張盡早手術(shù)，盡早使病人能坐起來(lái)，同時(shí)也減少因?yàn)楣穷^錯(cuò)位造成的疼痛。

如果股骨頭沒(méi)有壞死，可在股骨頭骨折處打上各種螺釘和鋼板；如果是頭下型骨折，出現(xiàn)明顯移位，股骨頭多半要壞死，就要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。因?yàn)槔夏耆嘶顒?dòng)要求不高，人工髖關(guān)節(jié)磨損很少，不一定需要昂貴的進(jìn)口假體，只要能維持10年就差不多了。

這些手術(shù)對(duì)老年人的創(chuàng)傷不大，出血量很小。所以，老人該換人工股骨頭時(shí)還是應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)，以免在長(zhǎng)期臥床中因各種并發(fā)癥而死亡。

在治療上，早期和進(jìn)展期主要以——祛除誘因：停止喝酒、停用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、治療與股骨頭壞死相關(guān)的疾病紅斑狼瘡、骨代謝關(guān)疾病、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性疾病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、先天髖內(nèi)翻、股骨頭骨骺疾?。?/p>

減少患髖的壓力：少走路多騎自行車(chē)、多游泳（水中，關(guān)節(jié)的壓力最低）；

有些療效不確切的治療方法：中醫(yī)中藥治療、股骨頭打孔減壓術(shù)、帶血管肌皮瓣植入術(shù)；但這些方法療效不肯定，最終往往避免不了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

晚期，治療上以人工關(guān)節(jié)置換為主，療效肯定，可以明顯緩解疼痛、恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量。在手術(shù)年齡上，以往控制較嚴(yán)格在65歲以上；如今已經(jīng)人們對(duì)生活質(zhì)量的要求比較高，手術(shù)年齡也提前了。最年輕的患者可以在40歲左右。

股骨頭壞死的預(yù)防

①對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。

②因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽(tīng)醫(yī)囑自作主張，濫用激素類(lèi)藥物。

③應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。

④對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng) 保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。

⑤飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過(guò)量飲酒，不吃激素類(lèi)藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。

希望股骨頭壞死患者在進(jìn)行治療的時(shí)候不要盲目，一定要根據(jù)自己的表現(xiàn)來(lái)治療。