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股骨頭壞死該如何診斷

2014-12-15 09:55:15      家庭醫(yī)生在線

股骨頭壞死在骨科疾病中是很不容易治療的,對于該疾病大家在日常的生活中應(yīng)該有積極預(yù)防的意識。根據(jù)病史、臨床癥狀、體征和骨盆正位X線片、MRI、CT等,可早期準(zhǔn)確診斷并防止股骨頭塌陷,是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵。

股骨頭壞死有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn):

①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感。

②關(guān)節(jié)僵硬與活動受限。患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。

④體征。局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗(yàn)陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。

⑤X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

新技術(shù) 用自身骨頭再植一勞永逸

其實(shí)對于大多數(shù)患者,還有一種沒有得到足夠重視的治療方法可以選擇——“帶旋髂深血管束的髂骨板移植”。具體的做法是先將股骨頭內(nèi)壞死的松質(zhì)骨全部挖掉,剩下一個中空的“乒乓球”,然后從患者自己的髂骨上挖出一塊帶血管的骨板,塞進(jìn)“乒乓球”中,將凹陷的骨頭重新隆成球形。移植的骨板長好以后既恢復(fù)了股骨頭的支撐作用,又恢復(fù)了股骨頭的血液供應(yīng)。

目前很少有醫(yī)生愿意做這種手術(shù),原因有多種。首先,手術(shù)難度和風(fēng)險相當(dāng)大——醫(yī)生需要運(yùn)用顯微外科技術(shù)完整地分離血管,使之完好地附著在髂骨板上,拿出來后如果還在滲血,說明血運(yùn)還是好的。

一旦血管受到損傷,移植進(jìn)去的骨板無法建立起血液循環(huán),遲早會變成壞死骨,手術(shù)失敗。因此,手術(shù)需要的時間很長,一般要進(jìn)行2~4小時,其中有1~2小時是用來分離血管的,而掏空股骨頭也很花時間,醫(yī)生做手術(shù)的體力精力消耗極大。

相比之下,人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)比較簡單,只要1個多小時就能完成,沒有太大的風(fēng)險。而且,國內(nèi)器材費(fèi)貴而手術(shù)費(fèi)賤,換一個股骨頭起碼要3萬元以上,做植骨只要1萬多元。從風(fēng)險與效益考慮,多數(shù)醫(yī)生傾向于讓患者做關(guān)節(jié)置換。

那怎么做好預(yù)防呢?本文中就將具體的為您介紹關(guān)于股骨頭壞死一些預(yù)防措施,一起來看看吧!

股骨頭壞死的預(yù)防措施主要有以下幾個方面:

1、平時的時候,要注意保護(hù)好我們的髖關(guān)節(jié),進(jìn)行體育鍛煉的時候,要有意識的加強(qiáng)髖部活動量,保證髖部血液循環(huán)通暢,避免因久坐導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)僵硬,從而誘發(fā)股骨頭壞死。鍛煉之前做好髖部預(yù)熱活動,增加關(guān)節(jié)靈活度,減少損傷。

2、要有良好的生活習(xí)慣,平時的生活中,要多加的注意自己的坐姿、站姿等,平時注重對腰部進(jìn)行鍛煉,也可預(yù)防股骨頭壞死,例如做些扭轉(zhuǎn)腰部的動作,用力不宜過猛。

3、臨床上在導(dǎo)致股骨頭壞死的原因中,其中過于肥胖也是導(dǎo)致一個因素之一,因此就要注意自己的體重,要避免髖部受力過重,減少髖部損傷的幾率,以免造成股骨頭因負(fù)重被壓扁或變形,因此控制飲食也是非常有必要的。

4、要預(yù)防股骨頭壞死,另外還得要注意酒精,長期的酗酒,會使人體內(nèi)脂代謝失常,增加血液中的脂蛋白,引發(fā)血液粘稠度增高和血管硬化,導(dǎo)致股骨頭的微血管血流發(fā)生障礙,所以應(yīng)避免長期飲酒。

5、注意外傷:在股骨頭壞死的導(dǎo)致原因中,外傷也是其中的一個因素,那大家在平時的生活中,如果髖部受傷后要及時治療,避免過度的活動量,減少對髖關(guān)節(jié)的反復(fù)摩擦。

股骨頭壞死疾病的預(yù)防其實(shí)與我們?nèi)粘5囊恍┥盍?xí)慣是有很大的關(guān)系的,大家平時就要注意自己一些生活的細(xì)節(jié)!

(責(zé)任編輯:鄒華振 )

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