脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個時候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來具體地了解一下情況吧。

病因

脊柱側(cè)凸是一種癥狀，有很多原因可以導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，各有特點(diǎn)。為使治療有效，應(yīng)該分清種類，有針對性治療。

脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。

（一）非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1、姿勢性側(cè)彎；

2、腰腿疼痛，如椎間盤突出癥、腫瘤；

3、雙下肢不等長引起；

4、髖關(guān)節(jié)攣縮引起；

5、炎癥刺激（如闌尾炎）；

6、癔癥性側(cè)彎。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。一般這種病人在平臥時側(cè)凸?？勺孕邢В臄zX線片，脊柱骨均為正常。

（二）結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1、特發(fā)性

最常見，占總數(shù)的75%-85%，發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可分成三類。

（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進(jìn)行型。

（2）少年型（4～10歲）。

（3）青少年型（>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間）。

上述三型中又以青少年型最為常見。

2、先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。

（2）分節(jié)不良型。

（3）混合型，同時合并上述兩種類型。

先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側(cè)生長不對稱，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。

3、神經(jīng)肌肉性

可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側(cè)凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

4、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸。

5、間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸

如馬方綜合征、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。

6、后天獲得性脊柱側(cè)凸

如強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸。

7、其他原因

如代謝性、營養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。

治療

發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因很多，有先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性和功能性等，最常見的脊柱側(cè)彎類型稱為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”，此類脊柱側(cè)彎通常在青春發(fā)育前期發(fā)病，青春發(fā)育期進(jìn)展很快，男孩和女孩發(fā)病幾率相等，但女孩的脊柱側(cè)彎弧度容易加重。多發(fā)于10～16歲的青少年。脊柱側(cè)彎不痛不癢，若不留意，早期很難發(fā)現(xiàn)?！鞍l(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎最簡單、有效的方法就是讓孩子彎腰，從后面觀察他的兩側(cè)肩胛骨和背部是否對稱。”建議家長，洗澡時注意觀察小孩背部是否對稱、是否有局部隆突。脊柱側(cè)彎常常會對患者產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。

那么，該如何治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎呢？治療該病的方法有矯正體操法、姿勢訓(xùn)練法、側(cè)方表面電刺激法、支具療法及手術(shù)療法等。

矯正體操法此法是家長和患者都比較樂意接受的一種療法。由于肩部和骨盆的運(yùn)動，可以帶動脊柱的運(yùn)動，因此，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以矯治原發(fā)性脊柱側(cè)彎。比如，抬高左上肢可使胸椎向左凸，能矯正胸椎向右側(cè)彎曲；抬高左下肢可使骨盆向右傾，使腰椎向右凸，能矯正腰椎向左側(cè)彎曲。上述兩個動作同時進(jìn)行，可矯正胸椎向右、腰椎向左的脊柱側(cè)彎。矯正操的內(nèi)容由醫(yī)生指導(dǎo)制定。做矯正操時動作要平穩(wěn)緩慢、充分有力，每1個動作都要持續(xù)2—3秒鐘，且要重復(fù)10—30次或者更多次，直至患者感到肌肉疲勞為止。矯正操每天需做1—2次。在做矯正體操時，患者也可將砂袋捆在四肢上，增加運(yùn)動的負(fù)荷。這樣可以增強(qiáng)鍛煉的效果，同時要注意姿勢正確。做矯正體操需要堅持到患者骨骼發(fā)育成熟為止。對于骨骼發(fā)育成熟后的嚴(yán)重原發(fā)性脊柱側(cè)彎患者來說，也應(yīng)堅持做矯正體操，以避免其病情繼續(xù)發(fā)展。

用于胸椎右凸、腰椎左凸時的矯正體操

第一節(jié) 挺胸運(yùn)動

仰臥，兩腿伸直，將左上肢上舉并挺起胸部，維持10秒，重復(fù)10次。

第二節(jié) 抬左腿運(yùn)動

仰臥，兩腿伸直，將左上肢上舉，抬起左腿，維持秩序10秒，重復(fù)10次。

第三節(jié) 左單腿“半橋”運(yùn)動

仰臥，左上肢上舉，左腿屈曲支撐床面，抬起臀部，挺胸，右腿伸直，維持10秒，重復(fù)10次。

第四節(jié) 左側(cè)臥抬頭及肩運(yùn)動

左側(cè)臥，腰下墊小枕，左臂、左肩及頭盡量抬起，右臂伸直，維持10秒，重復(fù)10次。

第五節(jié) 右側(cè)臥抬左腿運(yùn)動

右側(cè)臥，胸下墊小枕，左臂上舉，左腿盡量上抬，維持10秒，重復(fù)10次。

第六節(jié) 俯臥抬頭、肩及左臂運(yùn)動

俯臥，兩腿伸直，頭后仰，頭和肩部以離開床面為原則，左臂盡量向后舉，維持10秒，重復(fù)10次。

第七節(jié) 俯臥抬左腿運(yùn)動

俯臥，兩腿伸直，左臂上舉，左腿抬起，維持10秒，重復(fù)10次。

第八節(jié) 俯臥抬左手、頭、肩及左腿運(yùn)動

俯臥，兩腿伸直，左手上抬，頭及肩上抬，左腿上抬，維持10秒，重復(fù)10次。

第九節(jié) 肘膝位抬頭及左臂運(yùn)動

肘胸位，頭盡量上抬，左臂上抬，維持10秒，重復(fù)10次。

第十節(jié) 腕膝位抬左腿運(yùn)動

腕膝位，頭抬起，左腿抬高，維持10秒，重復(fù)10次。

骨科專家提醒注意以下兩點(diǎn)事項(xiàng)：

（1）單獨(dú)使用的對象是早期比較柔軟、曲度較小的側(cè)彎。

（2）矯正操動作必須正確、充分，還必須長期、持續(xù)地進(jìn)行，不輕易放棄。

二、姿勢訓(xùn)練法此法對治療原發(fā)性脊柱側(cè)彎，調(diào)節(jié)其神經(jīng)——平衡系統(tǒng)極為重要，但卻往往被患者忽視。姿勢訓(xùn)練法要求患者在日常生活中，時刻保持著體態(tài)的挺拔和對稱。此法適用于治療各種類型的原發(fā)性脊柱側(cè)彎，特別是對糾正輕度的原發(fā)性脊柱側(cè)彎療效好。此種訓(xùn)練需要患者常年堅持。

三、支具療法此法是醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況加以選定的。支具是用塑料制作的，由醫(yī)生根據(jù)病人的情況定做。支具就像一個“硬背心”，它所產(chǎn)生的外力會將側(cè)彎的脊柱慢慢地頂回去。支具穿在內(nèi)衣的外面和外衣的里面，不與身體直接接觸，從衣服的外面一般也看不到。患者每天需佩帶支具23個小時，剩下的1個小時，可用作體育運(yùn)動和洗澡。

佩帶支具時，還應(yīng)做支具內(nèi)體操及姿勢訓(xùn)練。目前，比較常用的支具內(nèi)體操：（1）做骨盆后傾練習(xí)。即同時收縮腹肌和臀肌使骨盆向后傾。做此項(xiàng)練習(xí)時，可采用仰臥位、坐位、俯臥位等姿勢。（2）做骨盆后傾練習(xí)的同時應(yīng)做俯臥撐。（3）做胸部收縮運(yùn)動，使胸部與支具分離。（4）做深吸氣動作，使胸部盡量向外擴(kuò)張。支具內(nèi)體操每天應(yīng)做1—2次，每次可做數(shù)分鐘，支具通常需要佩帶到患者的骨骼發(fā)育成熟。支具內(nèi)體操作到何時應(yīng)根據(jù)病情的恢復(fù)狀況由醫(yī)生來決定。

四、側(cè)方表面電刺激法此法是利用能發(fā)出電刺激的儀器，對患者的背部進(jìn)行電刺激，使其背部肌肉收縮，以達(dá)到矯正脊柱側(cè)彎的目的。側(cè)方表面電刺激法通常在患者夜間睡眠時進(jìn)行，且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格操作。不少患者反映此療法比佩帶支具睡覺舒服。此法需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，療程也應(yīng)由醫(yī)生來決定。

五、手術(shù)療法脊柱側(cè)彎的患者在進(jìn)行保守治療無效的情況下，可采用手術(shù)療法。手術(shù)時醫(yī)生將具有矯形功能的內(nèi)固定器與患者的脊柱結(jié)合。通過這個內(nèi)固定器將患者彎曲的脊柱矯正到正常范圍后，再為其實(shí)施植骨融合術(shù)?；颊咦黾怪鶄?cè)彎矯正手術(shù)，一般需住院9天?；颊咴谑中g(shù)1個月后，可上學(xué)或上班，手術(shù)6個月后，可參加正常的體育鍛煉。

支具治療的陷阱請大家關(guān)注：

1、對于前凸性的側(cè)彎，支具治療一定要慎重。

2、對于已經(jīng)有心肺功能障礙的或者心肺功能減低，支具治療一定要慎重。

3、即使接受支具治療，不少醫(yī)生或者家長不讓孩子活動或避免孩子劇烈活動，這又是一個極大地錯誤和陷阱，正確的做法是：無論是支具治療還是其他的保守治療，孩子的運(yùn)動量或者活動量不是減少而是要增加，以最大限度允許孩子的心肺功能擴(kuò)展，即使減少側(cè)彎的矯正度，也要確保心肺功能。