小兒股骨頭壞死臨床主要表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛及跛行，常有外傷史，疼痛多為輕痛或鈍痛，常位于腹股溝、大腿內側，并放射到膝部。查體時脫侖德蘭堡試驗征常為陽性，"4"字征試陽性。有的患孩可見到屈髖外展畸形。臨床根據(jù)X線檢查特征分為Catteral四期，對臨床具有重要的指導意義。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

一般女孩，或年齡越大，或III、IV期患兒愈后較差。小兒股骨頭壞死的治療目的，是保持一個理想的解剖和生物力學環(huán)境，消除或緩解對壞死骨骺的局限性壓力，防止或減輕股骨頭繼發(fā)性畸形，使其得以順利地進行重建和模造，順利完成其自限性過程。

要達到這個目的，治療方法的設計應圍繞以下三個原則進行：1、髖關節(jié)制動，避免負重，恢復髖關節(jié)的正?；顒樱乐构晒穷^骨骺塌陷。2、取得髖臼對股骨頭的最大包容，依靠正常髖臼的塑形和抑制作用，防止或減輕股骨頭的繼發(fā)畸形。

小兒股骨頭壞死病常發(fā)于四至八歲之間的男孩子。癥狀的出現(xiàn)為漸進性，病童有疼痛、跛行現(xiàn)象，沒有全身癥狀，患側髖部活動受制。照骨盤X光時，即可見到股骨頭變形、崩壞、移位現(xiàn)象，而髖臼本身在初期還是好好的，這足以與結核病或其它疾病區(qū)別。

小兒患股骨頭壞死癥者引起原因百分之九十五以上為損傷性。小兒股骨頭缺血性壞死為什么損傷性的比例甚高。

病因

髖關節(jié)外傷（40%）：

近年來，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，兒童股骨頭壞死的發(fā)生率有日趨上升的趨勢。而髖關節(jié)外傷是兒童比較常見的疾病，如髖關節(jié)脫位、股骨頭挫傷、骨骺滑脫等這些外傷主要是引起兒童股骨頭周圍的血管損傷，血管受損傷后，股骨頭部份失去血運，造成股骨頭缺血性骨壞死。

醫(yī)源性（30%）：

在婦女生產(chǎn)時，由于生產(chǎn)困難或難產(chǎn)，醫(yī)生借助手或其他器械幫助生產(chǎn)時，也可以造成髖關節(jié)的拉傷或扭傷，致使破壞局部的血管，影響股骨頭的血液供應，誘發(fā)股骨頭壞死的發(fā)生。

環(huán)境因素（30%）：

兒童股骨頭壞死

兒童生長的環(huán)境因素包括圍產(chǎn)期和出生后的生活條件，如臀位產(chǎn)兒童的發(fā)病率是正常兒童的4倍，出生時父母年齡偏大和家庭經(jīng)濟困難等的兒童易患股骨頭壞死。

分期

股壞死的分期有利于確定病情的輕重程度和指導治療治療所需的時間。

Ⅰ期：身體癥狀不明顯，勞累后出現(xiàn)的局部不適；在X線片，CT上改變不明顯或有點滴密度改變，核磁共振和肯同位素掃描可以發(fā)現(xiàn)。

Ⅱ期：勞累后出現(xiàn)髖不適或疼痛，休息能好轉。

Ⅲ期：疼痛較重，靜止時時有疼痛；X線片、CT片上可有骨小梁斷裂和骨皮質不連續(xù)，或密度不均等改變，此時股骨頭已經(jīng)裂解，但外形改變不大。

Ⅳ期：疼痛劇烈，伴有功能障礙；X線片、CT片上股骨頭變形并有間隙變化或伴有髖關節(jié)的變形。

治療

1、保守治療：包括避免負重，各種矯形支具，石膏外固定及中醫(yī)藥治療等，無創(chuàng)傷、無痛苦、無并發(fā)癥、在不開刀做手術的前提下實現(xiàn)康復。

2、手術治療：目前手術治療方法很多，可分為以下兩類。

a。改善股骨頭血液循環(huán)類。如滑膜切除、股骨頭髓芯減壓，帶血管肌蒂移植，血管束植入等。

b。改善頭臼包容，改變股骨頭負重部位類。如股骨上端截骨術、骨盆截骨術、髖臼加蓋術等。

在具體選擇時應結合患者的實際情況，認真分析X光片，圍繞糾正病理狀態(tài)，制訂合理手術方案。因小兒在發(fā)育階段，塑形能力比較強，很多小兒的關節(jié)畸形能通過保守治療糾正過來，所以我們認為如關節(jié)畸形不是很嚴重，主張不要輕易手術。

預防措施

1、 一定要加強髖部的自我保護意識。

2、 走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。

3、 在體育運動之前，要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。

4、 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。

5、 髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下，過多行走，以免反復損傷髖關節(jié)。

6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。

7、 盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。

8、對股骨頸骨折采用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發(fā)生。

9、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。

10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。

11、對職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種并及時就醫(yī)。

12、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經(jīng)?；顒拥葘晒穷^壞死均有預防作用。