骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。病人常為—個(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可遺留有不同程度的后遺癥。

病因

發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：

1、直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發(fā)生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。

2、間接暴力

間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌落足部著地時(shí)，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂骨折。

3、積累性勞損

長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠(yuǎn)距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

臨床表現(xiàn)

1、全身表現(xiàn)

（1）休克 對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。

（2）發(fā)熱 骨折處有大量內(nèi)出血，血腫吸收時(shí)體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮感染的可能。

2、局部表現(xiàn)

骨折的局部表現(xiàn)包括骨折的特有體征和其他表現(xiàn)。

3、骨折的特有體征

（1）畸形 骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長。

（2）異常活動(dòng) 正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

（3）骨擦音或骨擦感 骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診，但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因?yàn)檫@會(huì)加重?fù)p傷。

骨折患者的用藥禁忌有哪些：

1、解熱鎮(zhèn)痛類藥物：如消炎痛、阿司匹林、扶他林等藥物通過抑制前列腺素合成起到止痛作用，前列腺素的合成受抑制不利于骨折斷端血管的再生。此類藥物長期服用會(huì)造成骨折愈合延遲。

2、四環(huán)素類藥物：四環(huán)素類藥物會(huì)導(dǎo)致骨骼生長遲緩，兒童骨骺和干骺端的骨小梁變形、斷裂，易發(fā)生局部的微細(xì)骨折。

3、抗凝類藥物：氯吡格雷、阿司匹林、酮洛芬等抗凝類藥物可降低凝血活酶濃度，使骨折端纖維蛋白合成減少，局部多糖降低，延緩骨折愈合。

4、皮質(zhì)激素類藥物：強(qiáng)的松、地塞米松等皮質(zhì)激素類藥物會(huì)直接影響骨骼的生長及損傷后的修復(fù)。長期服用，還可能導(dǎo)致全身性骨質(zhì)疏松，甚至引起病理性骨折。在骨折愈合初期，如使用上述藥物將使骨折斷端的血腫吸收緩慢。血管再生、骨化等受到抑制，還可誘發(fā)血腫感染。