脊柱側(cè)彎是什么？

脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個時候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴重者需要手術(shù)治療。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

診斷

（一）脊柱側(cè)凸的早期診斷

早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴重。脊柱側(cè)凸早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋，前彎時雙側(cè)背部不對稱。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學校老師和校醫(yī)，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)彎伴有椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應(yīng)到醫(yī)院及時就診。

（二）影像學檢查

（1）X線片檢查 最為重要，一般借助X線片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等。

常規(guī)的X線片應(yīng)包括站立位的脊柱全長正側(cè)位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側(cè)腰骶關(guān)節(jié)和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰臥位側(cè)彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側(cè)彎的柔韌性。

（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系，有無脊髓畸形，指導手術(shù)治療。

（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創(chuàng)性檢查，它的軟組織分辨率高，可以很好的顯示脊髓病變。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)檢查

每一個脊柱側(cè)凸的病人應(yīng)進行詳細全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，一方面注意有無側(cè)凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

孩子脊柱側(cè)彎有哪些異常表現(xiàn)?

脊柱側(cè)彎經(jīng)常在10-15歲之間的青少年中發(fā)現(xiàn)，因為這一時期是人一生中的第二個生長高峰，脊柱生長也較快，原本輕微的脊柱側(cè)彎此時期加重也較快，所以對于這個年齡段的孩子應(yīng)特別注意。

如果你發(fā)現(xiàn)你的孩子有以下現(xiàn)象，要警惕他（她）是否患有脊柱側(cè)彎：一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；后背一側(cè)隆起或兩側(cè)不對稱；女孩雙乳發(fā)育不對稱；一側(cè)髖部比另一側(cè)高；兩側(cè)下肢不等長等。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述異常，可以給孩子做一些簡單的檢查，如用手觸摸脊柱的棘突，觀察是否在一條直線上，或者讓孩子立正后向前彎腰，觀察后背是否對稱。如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常，應(yīng)該立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院骨科檢查。

青少年脊柱側(cè)彎的治療貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，避免脊柱側(cè)彎快速發(fā)展，大部分的青少年患者經(jīng)過早期矯正處理是可以避免手術(shù)的。