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扁平足不可小覷 并發(fā)癥要小心

2014-08-31 08:07:42      家庭醫(yī)生在線

扁平足的并發(fā)癥都有哪些呢?扁平足患者面對的不僅僅是扁平足的危害,更多時候面臨的問題是伴隨著扁平足相繼而來的影子—— 扁平足的并發(fā)癥,下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來具體地了解一下吧。

病因

1、足部骨骼異常:舟狀骨位置、形態(tài)異常,副舟骨,跖骨以及跟骨的異常;

2、足部肌肉異常:脛前肌、腓骨肌止點異常,足內、外側肌軟柔,負重時足部肌肉、韌帶受力不平衡;

3、遺傳因素:遺傳因素在扁平足的發(fā)病中起重要作用,一般為多基因遺傳。

診斷要點

(一)臨床表現(xiàn)

扁平足主要表現(xiàn)為足弓的消失,除此之外,絕大多數(shù)患者無明顯不適。少數(shù)患者在站立或行走后出現(xiàn)足部疲勞很疼痛。根據(jù)病因,可以分為3種類型:

柔韌性扁平足:絕大多數(shù)扁平足都是柔韌性扁平足,非負重狀態(tài)下存在正常足弓,負重后足弓消失。

僵硬性扁平足:非負重狀態(tài)下足弓底平。多由舟骨、跟骨、距骨等聯(lián)合畸形而引起。

副舟骨所致扁平足:由于副舟骨的存在改變了脛后肌肌腱的止點位置,這種解剖關系的異常導致足弓底平。

(二)輔助檢查

足部X線片:正位片可顯示距跟傾斜,側位片可顯示距骨跖屈,負重位的正、

側位X線片及非負重位斜位X線片可判斷扁平足的嚴重程度。此外,X線片還可顯示足部骨骼如跟骨、距骨、舟狀骨的畸形情況。

CT檢查:進一步顯示足部骨骼畸形情況,三維重建可顯示足部各骨之間的三維解剖關系。

(三)鑒別診斷

1、先天性馬蹄足:明顯的足內翻內收畸形,一般很容易鑒別。

2、先天性垂直距骨:此類患兒為距舟關系異常導致的足部畸形,患兒足底部可以觸及1枚明顯凸起的骨頭,為脫位的距骨頭,踝關節(jié)活動范圍縮小。X光片在極度跖屈情況下距舟關節(jié)呈脫位狀態(tài)。

并發(fā)癥

由扁平足為起點而引起足部的繼發(fā)性改變,使我們常見到的的扁平足的并發(fā)癥之一有拇外翻,這是因為縱弓塌陷,橫弓隨之消失,前足變寬,拇趾的近節(jié)趾骨受拇收肌的牽拉,發(fā)生外翻。另一個扁平足的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關節(jié)炎,它主要發(fā)生于距舟、舟楔、跟骰及跖趾關節(jié),關節(jié)間隙由于軟骨萎縮而變窄,關節(jié)邊緣產(chǎn)生骨贅、第一跖骨頭內側常有骨贅形成,引起拇囊炎腫。

如果不想被這兩種扁平足的并發(fā)癥折磨,那就要在扁平足的時候及早采取治療,學會調節(jié)保健,讓扁平足的情況逐漸轉好。

飲食

飲食方面要做到規(guī)律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養(yǎng)價值高。治療

觀察隨訪:絕大多數(shù)扁平足患者無明顯不適,加之兒童足弓只有到7-10歲才完全發(fā)育成熟,因此無癥狀的扁平足無需治療,無需使用矯形鞋或矯形鞋墊。

矯形鞋或矯形鞋墊:對于有疼痛的柔韌性扁平足,可以使用矯形鞋或矯形鞋墊。但目前沒有證據(jù)表明矯形鞋和鞋墊能夠有效地改變足弓結構,使用矯形鞋或鞋墊的目的主要是改善患者的舒適程度。

石膏固定:用于治療僵硬性扁平足,主要目的是制動,減少疼痛,而非矯形。下肢管型石膏固定4-6周,可反復多次使用。

手術治療:以解除引起功能障礙的疼痛為目的,但術后患足將喪失足內翻和外翻運動功能。

根據(jù)扁平足病因的不同可采用不同的手術方式,包括Durham扁平足成形術、內側楔骨跖屈截骨、三關節(jié)融合術、跟骨后部移位截骨術、跟骨前部延長一一撐開模形截骨術、Kidner手術(副舟骨切除+脛后肌腱轉移)、中關節(jié)面跗骨聯(lián)合切除術、距下關節(jié)融合術、距下關節(jié)制動術等。

(責任編輯:付子顏 )

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