喉關(guān)節(jié)炎系指環(huán)杓關(guān)節(jié)和環(huán)甲關(guān)節(jié)炎癥。多因風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、病毒感染性關(guān)節(jié)炎、喉內(nèi)及喉外傷皆可引起一側(cè)或雙側(cè)喉關(guān)節(jié)炎。一般喉關(guān)節(jié)炎患者多以咽喉痛、聲嘶就診，臨床上易與慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆，甚易誤診，延誤治療。下面和家庭醫(yī)生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

癥狀體征

急性發(fā)作期與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。常有咽喉異物感和喉痛，吞咽和說(shuō)話(huà)時(shí)咽痛加重，可放射至耳部。因環(huán)杓關(guān)節(jié)司聲門(mén)開(kāi)閉，環(huán)甲關(guān)節(jié)是調(diào)節(jié)聲門(mén)緊張度，此兩關(guān)節(jié)炎癥，常發(fā)生聲嘶。

臨床表現(xiàn)

1、急性期 常見(jiàn)聲嘶和喉痛，早期在吞咽和發(fā)生時(shí)喉部異物感，以后喉痛可逐漸加重，并常向耳部放射。聲嘶及呼吸困難視炎癥紅腫程度和圣代固定的位置而定。聲帶固定于外展位可出現(xiàn)聲嘶或失聲，紅腫較劇或聲帶固定于內(nèi)收位者，可出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴。原發(fā)病的癥狀，如伴有風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀等。喉鏡檢查可見(jiàn)杓狀軟骨處粘膜充血、腫脹，可累及杓間區(qū)、杓會(huì)厭襞的后段及室?guī)В晭Ф嗾?。聲帶可固定于?nèi)收或外展位。在喉結(jié)兩側(cè)或一側(cè)甲狀軟骨后緣中央或環(huán)狀軟骨喉部有壓痛。

2、慢性期 或稱(chēng)僵直期。多見(jiàn)于反復(fù)急性發(fā)作后，一次急性發(fā)作也可轉(zhuǎn)為慢性。其癥狀決定于關(guān)節(jié)固定的位置，可出現(xiàn)聲嘶或呼吸困難，喉部癥狀多不明顯。若為一側(cè)病變，患側(cè)聲帶較健側(cè)高，發(fā)聲時(shí)健側(cè)杓狀軟骨可接近患側(cè)杓狀軟骨。有時(shí)可見(jiàn)環(huán)杓關(guān)節(jié)區(qū)粘膜增厚、潰瘍，形成肉芽疤痕等。

疾病病因

風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎、喉內(nèi)及喉外傷，皆可引起一側(cè)或雙側(cè)喉關(guān)節(jié)炎。

病理生理

風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎、喉內(nèi)及喉外傷，皆可引起一側(cè)或雙側(cè)喉關(guān)節(jié)炎。

診斷檢查

環(huán)杓關(guān)節(jié)炎示杓部輕度充血、微腫，聲帶閉合或外展活動(dòng)略受限制。用探針壓杓部可致劇痛。若關(guān)節(jié)炎較重，環(huán)杓關(guān)節(jié)固定聲帶居于旁中位或中間位。環(huán)甲關(guān)節(jié)炎者，發(fā)聲時(shí)聲帶松弛無(wú)力。如炎癥僅限于一側(cè)，可見(jiàn)聲門(mén)偏斜，雙側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，聲門(mén)裂隙呈梭形。此外還有血象改變，血沉可正常，類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)常陽(yáng)性，頸部可有壓痛。診斷 應(yīng)與聲帶癱瘓相鑒別，用探針觸杓部時(shí)，環(huán)杓關(guān)節(jié)炎常不活動(dòng)。

凡疑有喉關(guān)節(jié)炎者均應(yīng)作喉鏡檢查、頸部觸診，必要時(shí)還要行實(shí)驗(yàn)室檢查。環(huán)杓關(guān)節(jié)炎時(shí)，喉鏡下可見(jiàn)患側(cè)的杓區(qū)粘膜腫脹、充血，間接喉鏡下，行杓區(qū)觸診時(shí)患側(cè)杓區(qū)會(huì)有明顯觸痛。患側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)受限，嚴(yán)重者環(huán)杓關(guān)節(jié)固定，因而患側(cè)聲帶也固定不動(dòng)。

環(huán)甲關(guān)節(jié)炎時(shí)，喉鏡下可見(jiàn)患側(cè)聲帶松弛，如為一側(cè)病變可出現(xiàn)聲門(mén)偏斜，雙側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，則雙側(cè)聲帶松弛，聲門(mén)閉合時(shí)有棱形裂隙。頸部觸診時(shí)患側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)部位有觸痛。

發(fā)作期應(yīng)禁止用聲。用水楊酸制劑止痛，局部頸外側(cè)以2%水楊酸鈉電離子透入。因炎癥引起者可用類(lèi)固醇激素及抗生素治療。若兩側(cè)聲帶固定，可在間接喉鏡下?lián)軇?dòng)杓狀軟骨，亦可行杓狀軟骨移位術(shù)。環(huán)甲關(guān)節(jié)炎可行推拿環(huán)甲關(guān)節(jié)的方法。

檢查

凡疑有喉關(guān)節(jié)炎者均應(yīng)作喉鏡檢查，頸部觸診，必要時(shí)還要行實(shí)驗(yàn)室檢查。環(huán)杓關(guān)節(jié)炎時(shí)，喉鏡下可見(jiàn)患側(cè)的杓區(qū)粘膜腫脹、充血，間接喉鏡下，行杓區(qū)觸診時(shí)患側(cè)杓區(qū)會(huì)有明顯觸痛?；紓?cè)聲帶運(yùn)動(dòng)受限，嚴(yán)重者環(huán)杓關(guān)節(jié)固定，因而患側(cè)聲帶也固定不動(dòng)。環(huán)甲關(guān)節(jié)炎時(shí)，喉鏡下可見(jiàn)患側(cè)聲帶松弛，如為一側(cè)病變可出現(xiàn)聲門(mén)偏斜，雙側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，則雙側(cè)聲帶松弛，聲門(mén)閉合時(shí)有棱形裂隙。頸部觸診時(shí)患側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)部位有觸痛。如為風(fēng)濕病所引起則血沉?xí)隹?，如為?lèi)風(fēng)濕病變，則血類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

用藥原則

因風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕引起的喉關(guān)節(jié)炎可用糖皮質(zhì)激素治療，如為細(xì)菌感染所致則應(yīng)用抗生素治療。

有喉痛者可用水楊酸制劑或其他消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，如有環(huán)杓關(guān)節(jié)固定者可在喉鏡下行杓狀軟骨拔動(dòng)術(shù)，環(huán)甲關(guān)節(jié)炎時(shí)可施行環(huán)甲關(guān)節(jié)推拿治療。

治療方案

發(fā)作期應(yīng)禁止用聲。用水楊酸制劑止痛，局部頸外側(cè)以2%水楊酸鈉電離子透入。因炎癥引起者可用類(lèi)固醇激素及抗生素治療。若兩側(cè)聲帶固定，可在間接喉鏡下?lián)軇?dòng)杓狀軟骨，亦可行杓狀軟骨移位術(shù)。環(huán)甲關(guān)節(jié)炎可行推拿環(huán)甲關(guān)節(jié)的方法。