因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，本病較多見(jiàn)，各種有針對(duì)性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，其中尤以頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位有效。預(yù)后大多較好。下面和家庭醫(yī)生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰的三個(gè)關(guān)節(jié)（椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)）的松動(dòng)與移位等均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網(wǎng)膜炎和周?chē)课坏难装Y與腫瘤等亦可引起與本病相類(lèi)似的癥狀。

臨床表現(xiàn)

1、頸部癥狀

視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽(yáng)性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

2、根性痛

最為多見(jiàn)，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺(jué)障礙，其中以手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏及皮膚感覺(jué)減退等為多見(jiàn)。

3、根性肌力障礙

以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚(yú)際肌及骨間肌為明顯。

4、腱反射改變

即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期活躍，而中、后期則減退或消失，檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時(shí)受累。

5、體征

凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽(yáng)性，尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性者多見(jiàn)于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例，而因鉤椎增生所致者大多為弱陽(yáng)性，因椎管內(nèi)占位性病變所引起者，大多為陰性。

鑒別診斷

頸脊神經(jīng)共有8對(duì)，并支配不同部位，因此當(dāng)其受累時(shí)，視受累部位不同而癥狀的分布與差異較大。在臨床上，以頸5～8脊神經(jīng)根受累較多，故以此為重點(diǎn)對(duì)易混淆的疾病鑒別。

本病應(yīng)與頸椎骨骼實(shí)質(zhì)性病變（結(jié)核、腫瘤等），胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，肩關(guān)節(jié)周?chē)?，網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑒別。

必須將本病的根性痛與干性痛（主要是橈神經(jīng)干、尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干）和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區(qū)別。

亦需將本病的根性肌力障礙與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別，并應(yīng)與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別。必要時(shí)可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。

治療

1、非手術(shù)療法

各種有針對(duì)性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，其中尤以頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位有效。手法按摩亦有一定療效，但應(yīng)輕柔，切忌因操作粗暴而引起意外，不宜選用推拿。

2、手術(shù)療法

凡具有以下情況者可考慮手術(shù)：

（1）經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個(gè)月以上無(wú)效，臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見(jiàn)及神經(jīng)學(xué)定位相一致。

（2）有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。

（3）雖非手術(shù)療法有效，但由于癥狀反復(fù)發(fā)作影響工作、學(xué)習(xí)和生活。

術(shù)式以頸前路側(cè)前方減壓術(shù)為宜，不僅療效佳，且對(duì)頸椎的穩(wěn)定性影響不大。對(duì)伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者，亦可同時(shí)選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù)，將椎節(jié)撐開(kāi)及固定融合。通過(guò)切開(kāi)小關(guān)節(jié)達(dá)到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效，但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形，目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過(guò)椎板從后方切除或刮除椎體側(cè)后方的骨性致壓物，但此種術(shù)式難度較大，且易誤傷，非有經(jīng)驗(yàn)者不應(yīng)選用。

飲食保健

宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參。

頸椎病患者需對(duì)癥進(jìn)食：由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚(yú)、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物；如屬血虛氣滯者，應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚(yú)、黑豆等食物?？傊?，對(duì)癥進(jìn)食，就能有利于頸椎病患者的康復(fù)。