骨性關節(jié)炎是一種最常見的關節(jié)病變，骨關節(jié)炎的名稱極多，如肥大性骨關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、變行性關節(jié)炎、增生性骨關節(jié)炎或骨關節(jié)病，均指一種病，國內(nèi)統(tǒng)一使用骨關節(jié)炎。其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多發(fā)。骨關節(jié)炎以手的遠端和近端指間關節(jié)，膝、肘和肩關節(jié)以及脊柱關節(jié)容易受累，而腕、踝關節(jié)則較少發(fā)病。骨性關節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起，多見于肥胖超重的中老年人，最常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，癥狀主要為關節(jié)疼痛、僵硬（經(jīng)輕微活動后會覺疼痛減輕），重者可出現(xiàn)關節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

是關節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。

2、腫脹

腫脹是關節(jié)炎癥的常見表現(xiàn)，與關節(jié)疼痛的程度不一定相關。

3、功能障礙

關節(jié)疼痛及炎癥引起的關節(jié)周圍組織水腫，導致關節(jié)活動受限。慢性關節(jié)炎患者由于長期關節(jié)活動受限，可能導致永久性關節(jié)功能喪失。

4、體征

不同類型的關節(jié)炎體征也不同，可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節(jié)活動范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。

物理療法

蒸汽浴、溫泉浴、熱療器等對患者僵硬、疼痛癥狀有短期緩解作用。針灸及推拿對減輕骨關節(jié)炎癥狀也有一定療效。

中藥外治敷貼法

傳統(tǒng)黑膏藥的載藥量大，滲透力強，能夠長時間起效，而且對患者的副作用小。相比治標不治本的西藥療法，療效顯著，功效齊全，使用便捷、安全可靠的優(yōu)勢。中藥外敷治療關節(jié)炎以祛風散寒，解痙通絡，活血化瘀為目的，同時還要溫腎助陽，扶正固本，達到強筋健骨、根除關節(jié)炎癥的目的。

手術法

手術法適用于晚期出現(xiàn)關節(jié)痙攣萎縮、畸形、毀損的患者，手術風險較高，手術法的創(chuàng)傷面積比較大，由于關節(jié)炎患者多為60歲以上的老年人，要謹慎使用。

輔助理療

急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強局部血循環(huán)，改善關節(jié)功能為主。注意：已做關節(jié)成形術和含有金屬元件的關節(jié)禁用透熱或超聲療法，以免深部灼熱傷。

注意事項

多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。

禁服鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節(jié)損傷有關。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關節(jié)炎癥狀加重。

關節(jié)炎患者不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪。習慣用鐵鍋炒菜和類風濕風性關節(jié)炎病很容易舊病復發(fā)，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。

保持樂觀情緒：絕大多數(shù)患者的預后是良好的。單純X線有骨質(zhì)增生者不一定出現(xiàn)癥狀，髖或膝關節(jié)骨刺者10年發(fā)生關節(jié)間隙狹窄者機率不高。

分類與診斷

1、風濕性關節(jié)炎

是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥?？煞磸桶l(fā)作并累及心臟。臨床以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應性疾病。是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病。不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

2、類風濕關節(jié)炎

該病是慢性關節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關節(jié)炎分類標準的診斷條件（≥4條可以確診）：

（1）晨僵至少持續(xù)1小時（≥6周）。

（2）3個或3個以上的關節(jié)受累（≥6周）。

（3）手關節(jié)（腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)）受累（≥6周）。

（4）對稱性關節(jié)炎（≥6周）。

（5）有類風濕皮下結(jié)節(jié)。

（6）手部關節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關節(jié)間隙的狹窄）。

（7）血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。

3、骨關節(jié)炎

又稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)病，多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。

4、痛風性關節(jié)炎

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠端關節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導致單關節(jié)或者多關節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區(qū)域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風患者在其一生中的某個時期會發(fā)生第一跖趾關節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。

5、強直性脊柱炎

青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關節(jié)如骶髂及脊柱關節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。關節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性，而類風濕因子陰性。

6、反應性關節(jié)炎

本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(jié)（尤其下肢關節(jié)）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關節(jié)炎的X線改變。

7、感染性關節(jié)炎

與細菌感染有關。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關節(jié)功能障礙。下肢負重關節(jié)不對稱受累。大關節(jié)受累多見，如髖關節(jié)和膝關節(jié)。關節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。結(jié)核桿菌感染的關節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。細菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關節(jié)炎1～2周可以自愈，關節(jié)癥狀呈游走性。

8、其他

如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關節(jié)炎的表現(xiàn)。