股骨頭壞死的患者髖關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙，晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷，繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，嚴重的威脅患者的生活質(zhì)量。股骨頭壞死的患者多在30-60歲之間，正是一個人一生中為社會創(chuàng)造價值的主要時期，這樣年齡的人往往是家庭經(jīng)濟的主要支柱，而股骨頭壞死的男女比例更是接近于4：1。因此股骨頭壞死的診斷，早期治療顯得十分重要。

股骨頭壞死一經(jīng)診斷75%的患者3年內(nèi)會出現(xiàn)股骨頭的塌陷，只有在股骨頭還未塌陷的疾病早期才能夠可能阻止或延緩疾病的進程，晚期則需要進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是，由于股骨頭壞死患者往往年紀較輕，多在30-60歲之間，而目前人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命是10-20年。

這就意味著多數(shù)的股骨頭壞死患者經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換10年后至少還需要1次的髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。因此股骨頭壞死的診斷，早期治療顯得十分重要。

那么，典型的股骨頭壞死有哪些癥狀呢？

主要為患側(cè)髖關(guān)節(jié)、腹股溝深部的酸痛，向大腿內(nèi)側(cè)放射（為病變髖關(guān)節(jié)刺激同側(cè)閉孔神經(jīng)導致），行走后疼痛加重，早期休息可有緩解。這些癥狀往往很難與其他疾病區(qū)分。當出現(xiàn)上述癥狀時，我們還要考慮他是否存在股骨頭壞死的高危因素。

哪些是股骨頭壞死常見的高危因素呢？

類固醇激素（包括：強的松、氫化考地松、甲基強的松龍、得寶松等）的長期或是大劑量應用；長期酗酒（每次飲酒以純酒精計>100ml，每周飲酒>2次，持續(xù)達10年以上）；曾經(jīng)股骨頸骨折（無論經(jīng)過手術(shù)內(nèi)固定治療還是保守治療都有可能發(fā)生股骨頭壞死）；血紅蛋白病患者等。

何謂股骨頭壞死的早期？

目前，對于股骨頭壞死的早期還沒有明確的定義，我們一般認為根據(jù)目前國際上最為流行的國際骨微循環(huán)學會（Association Research Circulation Osseous）的股骨頭壞死分期標準（ARCO分期）ⅡC期以內(nèi)的為早期股骨頭壞死。此期股骨頭還沒有出現(xiàn)塌陷，主要診斷手段是髖關(guān)節(jié)核磁共振成像（MRI）。

股骨頭壞死的早期有哪些較為有效的治療手段？

目前，股骨頭壞死還沒有十分有效的治療手段。其中，經(jīng)臨床驗證有一定的治療效果，可能延緩或阻止股骨頭壞死進程的治療手段包括：超聲波震波治療：為微創(chuàng)非手術(shù)治療；股骨頭加壓：包括髓芯減壓、多枚克氏針穿刺加壓等。

股骨頭植骨：又稱股骨頭減壓植骨，包括打壓植骨、帶骨方肌骨瓣植骨、帶血管蒂的腓骨植骨等；干細胞和細胞因子治療目前還沒有得到臨床的有效驗證，暫不推薦使用。

懷疑股骨頭壞死的者如患何得到確診和及時的治療？

股骨頭壞死需要與骨骺滑脫、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頸骨折畸形愈合、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松癥性疼痛等多種疾病進行鑒別，需要專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生進行綜合判斷才能夠得到準確的診斷，進而及時、正確的治療。建議咨詢專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，并進行髖關(guān)節(jié)X線攝片和核磁共振檢查（MRI）。