引起股骨頭壞死的病因有很多種，比較復(fù)雜，大約有60多種。難一系統(tǒng)全面的分類。雖然病因不同，但病理相同，都是由于股骨頭缺血引起的。在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。目前普遍認(rèn)為酒精中毒性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣，是脂類代謝異常的結(jié)果。

在臨床中歸納了以下十種常見的病因：

1、創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死 如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破 壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。無疑，由于各種外傷導(dǎo)致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為痕跡骨折、頭呈半脫位，下 肢肌肉萎縮、跛行、負(fù)重疼痛加重等。

2、藥物導(dǎo)致股骨頭壞死 如因氣管炎，哮喘，風(fēng)濕，類風(fēng)濕，頸肩腰腿痛，糖尿等，長期服用激素造成的。激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也 是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。激素性股旨頭壞死雙側(cè)同時發(fā)病多見，且一半以上均患者先一側(cè)發(fā)病，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后，另一側(cè)也會出現(xiàn)股骨頭壞死。

3、酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死 在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高， 造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏 力、腹痛、惡心嘔吐等。

4、風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死 臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

5、肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死 表現(xiàn)為全身消瘦，面黃，陽萎，早泄，多夢，遺精，乏力等。

6、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。

7、扁平髖導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

8、骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死 表現(xiàn)為患肢寒冷，酸痛，不能負(fù)重，易骨折，骨明顯萎縮等。

9、骨結(jié)核合并骨壞死 表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性，午后低燒，疼有定處，消瘦，盜汗，乏力等。

10、手術(shù)后骨壞死 在臨床中骨移植，血管移植三年后，骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。

股骨頭壞死沒有地域特性，但是卻在我國的東北、山東、河南以及臺灣等地，卻成了股骨頭壞死的高發(fā)區(qū)。進(jìn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些地方人群好飲酒，而且是高度數(shù)的白酒。北京前海股骨頭醫(yī)院股骨頭壞死治療專家說道："大量飲酒也能導(dǎo)致股骨頭壞死。

臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，每天喝白酒半斤，歷經(jīng)十年的白酒生涯，這類人群就是股骨頭壞死的高發(fā)人群。有的中青年患者由于飲酒過多、過頻，也許不到半年的時間，5-6年久發(fā)生了股骨頭壞死。"

一些學(xué)者認(rèn)為，脂肪肝是股骨頭壞死的原發(fā)因素和股骨頭壞死之間的中間病變。長期大量飲酒者血脂明顯升高，主要原因是消耗煙酰胺腺苷二核苷酸過多，脂肪酸氧化過程受阻，使體內(nèi)甘油三酯積聚。加之酒精對肝臟的慢性中毒性損傷，以至脂蛋白的合成和釋出減少，致使肝對脂類的清理效能降低而致脂肪肝。

還有部分學(xué)者認(rèn)為酒精型股骨頭壞死是囊性脂肝的結(jié)果，囊性脂肝不斷放出脂栓進(jìn)入血中，最后脂栓滯留于軟骨下區(qū)血管內(nèi)，引起軟骨下骨小梁壞死。大量飲酒后所出現(xiàn)的高脂血癥和激素引起者相似，是暫時性的、但對慢性飲酒者，尤其是個體易感者會出現(xiàn)血中游離脂酸升高，就能發(fā)生局部血管炎，游離脂酸的升高、也成為前列腺素升高的刺激因素，這種前列腺素增高，使局部發(fā)生血管炎，這些綜合因素協(xié)同作用的結(jié)果，發(fā)生骨內(nèi)血管閉塞。

此外，酒精中毒還能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，在此基礎(chǔ)上，酒精會產(chǎn)生一種類似夏科氏關(guān)節(jié)病的作用，使正常的保護(hù)疼痛反應(yīng)減弱，以致造成負(fù)重關(guān)節(jié)的塌陷壞死。

最近，國外醫(yī)學(xué)專家通過對酒精所致的股骨頭壞死患者的直系雙親的調(diào)查對比發(fā)現(xiàn)：遺傳和發(fā)育因素對酒精類股骨頭壞死的發(fā)生也有一定的關(guān)系。因此，我們可以說明除長期大量飲酒外，個體差異和易感性亦是慢性酒精中毒性股骨頭壞死的重要因素。