方肩畸形是什么？由于關(guān)節(jié)腔空，無肱骨頭，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)方肩畸形。肩關(guān)節(jié)結(jié)核比較少見，只占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的1.06%，成人比兒童較多見（Turek，1977），以21～30歲最多。大多數(shù)在青壯年，病人多同時患有活動性肺結(jié)核。那么方肩畸形的病因有哪些呢？

（一）發(fā)病原因

肩關(guān)節(jié)結(jié)核在上肢三大關(guān)節(jié)中發(fā)病率最低，多發(fā)生于20～30 歲的青壯年，本病合并肺結(jié)核感染，是由結(jié)核菌侵入血循環(huán)滯留于關(guān)節(jié)滑膜或干骺端感染所致。

（二）發(fā)病機制

肩關(guān)節(jié)以干性病灶比較常見，特點為滲出及腫脹均不明顯，而以萎縮為主。

開始時結(jié)核菌可經(jīng)血行滯留于關(guān)節(jié)滑膜或骨骺的干骺端，繼之感染進入關(guān)節(jié)腔（Campos，1955；Bosworth，1959）。

結(jié)核原發(fā)病灶原發(fā)于骨骺干骺端，細菌和菌素浸潤、彌漫，發(fā)生骨質(zhì)溶解壞死，形成干酪樣物質(zhì)，伴有結(jié)核性肉芽組織，干酪樣物質(zhì)溶解液化成結(jié)核膿汁，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞性空洞（含有膿汁及死骨），于是膿汁進入關(guān)節(jié)腔，出現(xiàn)滑膜改變，發(fā)生全關(guān)節(jié)結(jié)核。

結(jié)核原發(fā)病灶原發(fā)于關(guān)節(jié)滑膜，發(fā)展緩慢，可數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)骨破壞。發(fā)病之初，滑膜結(jié)核性炎癥，充血、增生、肥厚、結(jié)核肉芽結(jié)節(jié)，產(chǎn)生漿液性滲出，關(guān)節(jié)積液，纖維素沉著成為纖維素塊，結(jié)核性膿汁形成，侵犯關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)（軟骨下潛行性破壞，軟骨壞死脫落），骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致全關(guān)節(jié)結(jié)核。