系統(tǒng)性硬化病應該如何進行治療呢
系統(tǒng)性硬化病是什么?硬皮病又稱為系統(tǒng)性硬化癥,是一種臨床上以局限或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的,可影響心、肺、腎和消化道等器官的結締組織疾病。如果病變既累及皮膚,又侵及內臟的,稱為系統(tǒng)性硬皮病。那么系統(tǒng)性硬化病應該如何進行治療呢?
治療
西醫(yī)治療
治療一直是一個棘手的問題,因為其病譜廣,臨床表現(xiàn)和嚴重程度及病程各異,評價治療手段對疾病的影響較困難,最近將病變量化后才找到客觀的評價方法,這些指標包括測量“皮膚的厚度”、“肺功能”、“心臟收縮功能”和“腎功能”。
治療原則:
①早期診斷、早期治療,有利于防止疾病進展,原則是擴血管、抗纖維化、免疫抑制與免疫調節(jié),但無特效藥物。
②對硬皮病的治療主要針對血管異常、免疫異常和纖維化病變三個方面來進行。
(2)對血管病變的治療:由于雷諾現(xiàn)象常常是硬皮病的先兆表現(xiàn),因此應首先治療血管異常。對雷諾現(xiàn)象的治療要達到控制或減少因寒冷和情緒波動引起的血管痙攣發(fā)作,并預防指端缺血性潰瘍的發(fā)生。
①一般治療:病人勿吸煙,以免引起血管痙攣。避免使用能加重病情的藥物,如β-受體阻滯藥。用棉手套和厚襪使手足保暖,多穿衣以防因軀干受寒冷刺激而引起的反射性效應。進行上臂的旋轉運動以增進血液循環(huán)。
②針對血管及改善微循環(huán)的藥物:改變血小板功能的阿司匹林、雙嘧達莫(潘生?。┦招跷?。酮色林(Ketanserin)是一種組胺拮抗藥,能減少雷諾現(xiàn)象發(fā)作的頻率并減輕其嚴重程度,能改善指端潰瘍的預后,但該藥對皮膚增厚或內臟器官損傷的改善無效。伊洛前列素(Iloprost)是一種前列環(huán)素類似物,是一種治療雷諾現(xiàn)象和指端潰瘍的新藥。鈣通道阻滯藥尼群地平是有效的血管擴張藥。血管緊張素轉換酶抑制藥如卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利可有效控制高血壓及早期腎功能不全。改善微循環(huán)的藥物還有丹參及右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐注射液)對皮膚硬化、關節(jié)僵硬及疼痛有一定的作用。
(責任編輯:田子文 )
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