骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核常由結(jié)核菌經(jīng)血行或繼發(fā)感染，引起關(guān)節(jié)滑膜充血腫脹，結(jié)核肉芽組織破壞關(guān)節(jié)軟骨及其下骨質(zhì)，相鄰的腰骶椎或髖關(guān)節(jié)結(jié)核常并存。

發(fā)病一般較脊椎結(jié)核緩慢，通常先發(fā)現(xiàn)膿腫，疼痛及壓痛，又因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側(cè)骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經(jīng)痛”即轉(zhuǎn)移痛至患側(cè)臀部及股外側(cè)。但與腰椎間盤突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動時疼痛加重，如翻身、坐久、彎腰、下蹲等，站立時一般身體向健側(cè)傾斜；走路時不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。

病情隱漸，常見跛行，疼痛多限于患側(cè)臀部，可沿坐骨神經(jīng)方向放射。病人坐時著力于健側(cè)臀部，盤腿穿鞋襪時較困難。膿腫或竇道可出現(xiàn)臀部、髖窩或股骨大粗隆等處。常感骶髂部疼痛。檢查時在站立位脊柱前彎、后伸及側(cè)彎均受限，并有局部疼痛，但坐位時活動較好。臥位直腿抬高試驗(yàn)，患側(cè)受限并有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時患部疼痛，骶髂關(guān)節(jié)患部有壓痛，可有寒性膿腫或竇道。肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。X線照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關(guān)節(jié)正位及斜位（關(guān)節(jié)的矢狀面），可見骨質(zhì)破壞、死骨及空洞形成等。