尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位治療
1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報道了這種類型骨折,故又稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒,直接或間接暴力皆可引起。
1。手法復位和外固定 采用全麻或臂叢麻醉。伸直型復位時,屈肘 900,前臂中立位,對抗牽引后,將橈骨頭向尺側及背側推擠使之復位,然后采用折頂法將尺骨骨折復位,屈曲 900 位石膏固定8~10周。屈曲型復位時,肘關節(jié)伸直位對抗牽引,將橈骨頭向尺側及掌側推擠復位,然后復位尺骨骨折,半伸肘位長臂石膏固定6~8周。內收型手法復位橈骨小頭后,尺骨多可自行復位,長臂石膏固定4~6周。
2。開放復位內固定 手法復位不成功者;陳舊性骨折,橈骨小頭尚可復位者(3~6周內),可手術復位,并盡可能修復或重建環(huán)狀韌帶,尺骨矯正畸形內固定。若不能復位橈骨小頭,成人可切除橈骨小頭,小兒則待成年后再切除。
3。合并橈神經損傷 早期復位后可觀察1~3月,多可自行恢復。3月后不恢復者應手術探查松解神經。
(責任編輯:梁土清 )
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