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重疊綜合征的癥狀有哪些

2014-05-29 16:47:27      家庭醫(yī)生在線

重疊綜合征(Overlap syndrome)指的是患有兩種或兩種以上結(jié)締組織病間病情的重疊,亦稱為重疊結(jié)締組織病。這種重疊可同時(shí)發(fā)生,好病人在同一時(shí)間符合兩種或兩種以上結(jié)締組織病的診斷;亦可在不同時(shí)期先后發(fā)生另一種結(jié)締組織病;或先有某一種結(jié)締組織病,以后移行轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环NCTD。這種轉(zhuǎn)變可呈連續(xù)性或間隔一定時(shí)間后進(jìn)行。OS通常發(fā)生于6個(gè)彌漫性CTD,即SLE、RA、DM/PM,PSS、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PN)及風(fēng)濕熱(RF)的重疊,亦可由6個(gè)CTD與近緣病如白塞病,干燥綜合征,脂膜炎相重疊,此外尚可與其他自身免疫病如慢性甲狀膽狀腺炎、自身免疫性溶血性貧血等重疊。那么,重疊綜合征的癥狀有哪些?

重疊綜合征雖可發(fā)生在所有結(jié)締組織病及其近緣病間的重疊組合,實(shí)際上所見到的病例以SLE,PM/DM和PSS間的重疊為主。

1.SLE與PSS重疊 病初常表現(xiàn)為SLE,以后出現(xiàn)皮膚硬化,吞咽困難及肺纖維化等表現(xiàn),一般面部紅斑發(fā)生率較單純SLE低,雷諾現(xiàn)象發(fā)生率高,抗dsDNA效價(jià)較低,LE細(xì)胞陽(yáng)性率低,ANA呈高效價(jià),高陽(yáng)性率,成分為抗NDA抗體,熒光核型呈斑點(diǎn)型。

2.SLE與PM重疊 除SLE表現(xiàn)外有近端肌無(wú)力,肌痛及壓痛,萎縮及硬結(jié),血清ANA陽(yáng)性率高,LE細(xì)胞檢出率低,低補(bǔ)體血癥,高γ球蛋白血癥,血清肌漿酶如CPK,LDH及醛縮酶等增高,24小時(shí)尿肌酸排出量增加。

3.SLE與RA重疊 除SLE癥狀外有關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)畸形及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等表現(xiàn),血清RF呈高效價(jià)高陽(yáng)性率。

4.SLE與PN重疊 SLE與PN重疊時(shí)除SLE表現(xiàn)外,有沿沿血管分布之皮下結(jié)節(jié)及腹痛,腎損害較單一SLE時(shí)更重,肺部癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多見,常見嗜酸性細(xì)胞增高,γ球蛋白高但LE細(xì)胞陽(yáng)性率低。

5.PSS與PM/DM重疊 病人有近端肌無(wú)力,肌痛,關(guān)節(jié)痛,食道運(yùn)動(dòng)減慢及肺纖維化等改變,硬皮病改變常局限于四肢,毛細(xì)血管擴(kuò)張及肢端潰瘍少見,血清Ku,PM-Scl-70和等U2RNP抗體陽(yáng)性為其特征。

6。其它 其它各種形式重疊均可變化,通常CTD與其近緣病重疊最常見者為干燥綜合征,其它為白塞病,脂膜炎及橋本甲狀腺炎等。

重疊綜合征的典型癥狀:

白細(xì)胞減少、肺纖維化、關(guān)節(jié)畸形、肌痛、免疫性溶血、盤狀紅斑、皮膚硬化、皮下結(jié)節(jié)、貧血溶血性貧血。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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