急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死。其數(shù)量和大小，視缺血范圍而定，甚至整個骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層成骨細(xì)胞受炎癥刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長期不愈，成為慢性骨髓炎。那么，急性血源性骨髓炎的預(yù)防方法有哪些？

多為血行播散感染引起，應(yīng)積極預(yù)防，治療敗血癥； 積極防治皮膚，黏膜的各種感染性疾??；積極防治上呼吸道感染等，重點是對病人的護(hù)理，包括術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理：

一、術(shù)前護(hù)理

1、急性骨髓炎初起時伴有高熱，寒戰(zhàn)，厭食，煩躁等癥狀，疼痛，腫脹，活動受限是局部癥狀，應(yīng)按危重病人護(hù)理，高熱時應(yīng)用物理降溫和藥物降溫，酒精擦浴等。

2、全身支持療法也不容忽視，如退熱，補液，計出入量，以維持水電解質(zhì)平衡，貧血時可輸新鮮血，給予高蛋白飲食并補充多種維生素。

3、術(shù)前必須清洗皮膚，以清除皮膚污垢，備皮時應(yīng)避免損傷皮膚。

4、飲食管理：一般手術(shù)前8 小時禁食，4 小時禁水。

5、術(shù)前檢查配合：術(shù)前檢查對診斷和制定治療方案極為重要，護(hù)理人員應(yīng)密切配合，如督促患兒家長留置大小便標(biāo)本，護(hù)送患兒做好X 光拍片，特殊檢查的準(zhǔn)備以及做好皮試等。

6、心理護(hù)理：患兒到醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)對患兒有高度同情心和責(zé)任感，細(xì)心護(hù)理患兒，與患兒建立起融洽的友好關(guān)系，并且多與家長交談，讓家長了解一般疾病知識與護(hù)理方法，使家長和患兒對醫(yī)護(hù)人員有一種信任感，從而改善患兒心境，提高信心，促進(jìn)患兒身心康復(fù)。

二、術(shù)后護(hù)理

1、觀察生命體征：小兒手術(shù)時大多數(shù)采取全麻，待返回病區(qū)后，一般采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，測生命體征每30 分種一次，直到全麻清醒。

2、術(shù)后給予易消化，富營養(yǎng)的食物，因制動臥床活動少，易引起便秘，多給予粗纖維食物，多飲水，多吃水果蔬菜，防止便秘。

3、患肢用石膏托固定，有利于減輕疼痛，防止骨折，但觸到骨突部位，若疼痛明顯，表明有石膏壓迫現(xiàn)象，需及時處理，并保持床鋪整潔干燥，注意按摩受壓部位皮膚，防止褥瘡發(fā)生，觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，注意皮膚色澤，溫度，感覺，疼痛及腫脹等情況。

4、骨髓腔擺入兩根硅膠管持續(xù)沖洗和引流滲液，可用生理鹽水內(nèi)加慶大霉素沖洗骨髓腔，24 小時沖洗液應(yīng)均勻滴入，注入液量和流出液量要詳細(xì)記錄，若差額數(shù)大時，可能有輸出管堵塞，應(yīng)用生理鹽水沖洗使之通暢，觀察引流量，氣味，顏色的變化，每日更換無菌引流瓶，并觀察患肢傷口敷料外觀是否清潔，拔管指征：①引流液清亮；②肢體腫脹消退；③患兒體溫正常時根據(jù)患兒全身情況可以拔管。

5、功能鍛煉：早期進(jìn)行傷止肢肌肉舒縮活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，晚期除繼續(xù)作肌肉舒縮運動外，活動范圍可擴展到各大關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。