檢查容易忽視的危險脊柱損傷
對于脊柱損傷多數(shù)常規(guī)檢查都是采用X線檢查,由于常規(guī)攝脊柱正側(cè)位,必要時照斜位,閱片時測量椎體前部和后部的高度與上下鄰椎相比較;測量椎弓根間距和椎體寬度;測量棘突間距及椎間盤間隙寬度并與上下鄰近椎間隙相比較,測量正側(cè)位上椎弓根高度,X片基本可確定骨折部位及類型。但是對于不同的損傷程度,采用的輔助工具也會有所不同及多項檢查。
1. CT檢查
有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。
2.MRI(磁共振)檢查
對判定脊髓損傷狀況極有價值,MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫,出血,并可顯示脊髓損傷的各種病理變化,脊髓受壓,脊髓橫斷,脊髓不完全性損傷,脊髓萎縮或囊性變等。
3. SEP(體感誘發(fā)電位)
是測定軀體感覺系統(tǒng)(以脊髓后索為主)的傳導(dǎo)功能的檢測法,對判定脊髓損傷程度有一定幫助,現(xiàn)在已有MEP(運動誘導(dǎo)電位)。
4. 頸靜脈加壓試驗和脊髓造影
頸靜脈加壓試驗,對判定脊髓受傷和受壓有一定參考意義,脊髓造影對陳舊性外傷性椎管狹窄診斷有意義。
由于本病腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激,腸蠕動減慢,常出現(xiàn)腹脹,腹痛等癥狀,有時需與腹腔臟器損傷相鑒別,另外還需注意,脊柱骨折脫位,爆裂骨折, 發(fā)生脊髓水腫,出血和斷裂的概率較高,單純性壓縮骨折發(fā)生脊髓損傷概率較低,但仍有并發(fā)脊髓損傷,甚至有的脊柱沒有發(fā)現(xiàn)骨折卻有脊髓損傷,因此當臨床癥狀嚴重但與X線,CT 檢查不相符時,應(yīng)及時作MR I 檢查,以觀察了解脊髓情況。
(責任編輯:梁土清 )
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