風(fēng)濕熱是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。急性發(fā)作時通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病。那么，急性風(fēng)濕熱的癥狀是什么？

（一）一般表現(xiàn)

1。發(fā)熱急性起病者發(fā)熱在38～40℃間，無一定熱型，1～2周后轉(zhuǎn)為低熱；隱匿起病者僅有低熱或無發(fā)熱。

2。其他表現(xiàn)精神不振、疲倦、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關(guān)節(jié)痛和腹痛等。個別病例可發(fā)生胸膜炎和肺炎。

（二）心臟炎首發(fā)病例中40%～50%累及心臟，多于發(fā)病1～2周內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。

1。心肌炎輕者可無癥狀，重者伴不同程度心功能不全。常見體征有心動過速，心臟增大，心音減弱，可聞及奔馬律，心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖變化最常見為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移及T波平坦或倒置。

2。心內(nèi)膜炎心尖部Ⅱ-Ⅲ級全收縮期吹風(fēng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理樣雜音和舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)有時可聞舒張期吹風(fēng)樣雜音。由于早期病變?yōu)榧毙匝装Y所致，雜音可以消失，反復(fù)發(fā)作6個月至2年后形成永久性瓣膜病變時，則雜音為持續(xù)性。

3。心包炎一般積液量少，臨床上難以發(fā)現(xiàn)，有時于心底部聽到心包摩擦音。少有心兩側(cè)擴大，呈燒瓶狀，臥位則心腰部增寬，立位時陰影又復(fù)變窄。心電圖檢查早期低電壓、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置。發(fā)生心包炎者，一般都患有全心炎。

（三）關(guān)節(jié)炎見于50%～60%的患者，典型者為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。局部紅、腫、熱、痛，每個受累關(guān)節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退，愈后不留關(guān)節(jié)畸形，但此起彼伏，可延續(xù)3～4周。

（四）舞蹈病占風(fēng)濕熱總數(shù)的3%～7%，年長女孩多見，約40%的舞蹈病合并有心臟損害，少有與關(guān)節(jié)炎并存者。鏈球菌咽峽炎后1～6月出現(xiàn)全身或部分肌肉醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理不自主運動，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失。病程呈自限性，輕癥病例于數(shù)周內(nèi)癥狀消失，平均3個月，偶有持續(xù)6～12個月者。

（五）皮膚癥狀

1。皮下小結(jié)發(fā)生于4%～7%的風(fēng)濕熱患者，常伴心臟炎。小結(jié)多存在于肘、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面或枕、前額、棘突骨骼突起處，直徑0.1～1cm。硬而無壓痛，與皮膚不粘連，2～4周消失。

2。環(huán)形紅斑少見，呈環(huán)形或半環(huán)形紅斑時現(xiàn)時隱，可持續(xù)數(shù)周。

3。其他皮損如蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑和多形紅斑等。