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透視線性骨折的后果 做到提前預(yù)防

2014-05-23 18:06:23      家庭醫(yī)生在線

線性骨折因有可能傷及脊髓,而造成其支配區(qū)域的麻痺,頸椎線性骨折則可嚴(yán)重致死。線性骨折常見的併發(fā)癥則是造成周邊神經(jīng)血管的損傷。長骨中的脂肪於骨折中進(jìn)入血液另可能造成肺部的脂肪栓塞。對(duì)于線性骨折的預(yù)防不單單只是在環(huán)境和周邊進(jìn)行預(yù)防,還要著重對(duì)于其可能產(chǎn)生的并發(fā)癥的預(yù)防,對(duì)于幾個(gè)常見的線性骨折并發(fā)癥,我們需要多加留意。

第一,單純性顱蓋骨線狀骨折本身無需特殊處理,但應(yīng)警惕是否合并腦損傷;骨折線通過硬腦膜血管溝或靜脈竇所在部位時(shí),要警惕硬腦膜外血腫發(fā)生的可能。需嚴(yán)密觀察或 CT 復(fù)查。內(nèi)開放骨折可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣,應(yīng)預(yù)防感染和癲癇。

第二,顱底骨折本身無須特殊治療,重要的是它的并發(fā)癥。腦脊液漏者應(yīng)視為開放性顱腦損傷來處理,漏口嚴(yán)禁堵塞,不宜做腰椎穿刺,盡可能避免擤鼻、咳嗽和打噴嚏。這些都可能造成顱內(nèi)積氣加重和逆行感染。傷者取頭高臥位休息,給予抗生素治療,絕大多數(shù)漏口可在傷后1~2周內(nèi)自行愈合。如果1個(gè)月后仍未停止漏液,可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。

第三,顱內(nèi)積氣者,多數(shù)不必處理,氣體可在2~3周內(nèi)完全吸收,個(gè)別情況傷后氣體不斷增加,有顱內(nèi)壓增高時(shí),可行開顱鉆孔放氣或直接行瘺口的修補(bǔ)手術(shù)。腦神經(jīng)損傷者,可用神經(jīng)營養(yǎng)藥物或血管擴(kuò)張藥物治療,不完全損傷者多數(shù)可以自愈,傷后早期出現(xiàn)視力下降者。經(jīng)拍片證實(shí)為碎骨片壓迫時(shí),應(yīng)盡早施行視神經(jīng)孔的減壓手術(shù)。面神經(jīng)麻痹超過3個(gè)月無恢復(fù)時(shí),可考慮頜面-副神經(jīng)或面-舌下神經(jīng)吻合術(shù)。

此外,還需預(yù)付老年人骨折常因久臥而合併譫妄和肺炎等併發(fā)癥。

(責(zé)任編輯:梁土清 )

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