骨科專(zhuān)家介紹，創(chuàng)傷性股骨頭壞死原因分析股骨頭壞死病因眾多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚無(wú)定論。但創(chuàng)傷性股骨頭壞死，有明確的外傷史。骨科專(zhuān)家介紹股骨頭內(nèi)脂肪堆積，其填塞作用將導(dǎo)致骨內(nèi)壓增高，造成動(dòng)脈供血減少，靜脈回流障礙，導(dǎo)致缺血。

可以明確的原因有：

暴力大小本組創(chuàng)傷性股骨頭壞死，第一次外傷原因大多為車(chē)禍，遭受較大暴力，為高能量損傷。髖關(guān)節(jié)脫位伴髖部骨折，均為高能量損傷，股骨頭血供損傷嚴(yán)重。

主要原因是青壯年的骨質(zhì)堅(jiān)韌，較大暴力才能發(fā)生骨折，所以股骨頸骨折所造成的錯(cuò)位及血管損傷均較嚴(yán)重這是造成股骨頭壞死發(fā)生率較高的主要原因。

骨折類(lèi)型文獻(xiàn)報(bào)道，股骨頸頭下骨折后血流可減少；頸中部骨折則減少52%。有人認(rèn)為當(dāng)x線片顯示不清時(shí)，一般為頭頸型。頭下和頭頸型股骨頸股骨頭壞死率較高。

復(fù)位質(zhì)量股骨頸骨折后骨折端的復(fù)位情況對(duì)于股骨頭血運(yùn)有很大影響，骨折端復(fù)位不良、股骨頭旋轉(zhuǎn)及內(nèi)外翻都將使圓韌帶動(dòng)脈及其它殘留的動(dòng)脈扭曲，從而影響股骨頭血運(yùn)。任何不良復(fù)位都會(huì)使股骨頭缺血壞死及晚期股骨頭塌陷的發(fā)生率增加。

骨科專(zhuān)家介紹股骨頭內(nèi)脂肪堆積，其填塞作用將導(dǎo)致骨內(nèi)壓增高，造成動(dòng)脈供血減少，靜脈回流障礙，導(dǎo)致缺血。同時(shí)成骨分化減少，骨修復(fù)不足，最終發(fā)生骨壞死。

臍血單個(gè)核細(xì)胞靜脈輸注治療ANFH，其機(jī)理是臍血間充質(zhì)干細(xì)胞分化成骨細(xì)胞、骨髓基質(zhì)和神經(jīng)細(xì)胞，縮小壞死范圍，間充質(zhì)干細(xì)胞的成新生血管作用， 促進(jìn)血流恢復(fù)和創(chuàng)傷修復(fù)，刺激和促進(jìn)壞死區(qū)骨新生，減輕局部骨髓水腫，修復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷。

臍血間充質(zhì)于細(xì)胞種植到體內(nèi)，促進(jìn)機(jī)體的免疫及組織修復(fù)能力，完 成機(jī)體的自我修復(fù)。該治療具有取材方便，來(lái)源豐富，移植方法簡(jiǎn)單，異體排斥反應(yīng)小，不需人類(lèi)自細(xì)胞抗原配型，極少出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，療程短等優(yōu)勢(shì)。

CT優(yōu)點(diǎn)在于清晰顯示骨結(jié)構(gòu)，如骨壞死區(qū)域、皮質(zhì)骨或軟骨下微小骨折等，對(duì)各期ANFH均有很高的診斷價(jià)值，但早期診斷ANFH不如MRI。MRI是目前早期診斷ANFtt最敏感的方法，T2WI、序列和冠狀位掃描尤為重要。

增強(qiáng)MRI示增強(qiáng)區(qū)域?yàn)橛写婊钅芰Φ慕M織，無(wú)增強(qiáng)則為壞死骨髓或骨組織，其定位和分區(qū)更精確，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI對(duì)股骨頭灌注狀況的評(píng)估，能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)股骨頭缺血壞死的發(fā)生。為臨床患者的療效評(píng)價(jià)提供準(zhǔn)確的影像學(xué)指標(biāo)。

超選擇性血管造影和數(shù)字減影血管造影能夠清楚地顯示股骨頭頸部血管和反映缺血狀態(tài)的血管形態(tài)學(xué)變化。