腰痛既是臨床中常見癥狀表現(xiàn)，又是比較難治病證。引起腰痛的常見疾病有骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腎炎等。從中醫(yī)辨治腰痛，主要有陽(yáng)虛寒濕證、濕熱浸淫證、瘀血阻絡(luò)證、陰陽(yáng)俱虛證等，臨床治療要根據(jù)病變證機(jī)而審明病變證型，合理選用方藥，才能取得預(yù)期治療效果。桂附仲續(xù)湯是筆者多年來(lái)治療陽(yáng)虛寒濕證引起腰痛的經(jīng)驗(yàn)方，若非陽(yáng)虛寒濕證，則不能應(yīng)用本方治療。如馬某，女，因腰肌勞損、腰椎間盤突出而出現(xiàn)腰痛，常因勞累或受涼而加重。數(shù)經(jīng)中西藥、針灸、推拿、牽引、藥敷等方法治療，效果不理想，近因腰痛加重而前來(lái)診治。根據(jù)腰痛、手足不溫、小便多、舌淡、苔薄白、脈弱，辨為陽(yáng)虛寒濕證，給予桂附仲續(xù)湯6劑，藥后疼痛有減輕。又以前方加減治療40余劑，腰痛解除。至今已3年，腰痛未再明顯發(fā)作。

[臨床表現(xiàn)]陽(yáng)虛寒濕證主要癥狀有：腰痛，或腰背酸痛，或腰背沉重疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬，手足不溫，或頭沉，四肢乏力，少氣，舌淡，苔薄，脈沉或弱。病變證機(jī)是陽(yáng)氣虛弱，寒濕浸淫，筋脈既不得陽(yáng)氣溫煦，又被寒濕肆淫，變生為陽(yáng)虛寒濕病理病證。

[治療方法]溫陽(yáng)補(bǔ)腎，強(qiáng)健筋骨。

[方藥組成]桂枝12克，附子15克，生姜9克，大棗12枚，炙甘草6克，續(xù)斷15克，杜仲15克，桑寄生24克，牛膝24克，當(dāng)歸15克。

[服用方法]本方既可作湯劑，又可作丸劑。具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500毫升左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁；再加水300毫升左右，再煎約15分鐘，取藥汁。合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3～9克，分早中晚3次服。

[加減用藥]若夾血瘀者，加威靈仙、川芎，以溫經(jīng)通絡(luò)散瘀；若疼痛明顯者，加乳香、沒藥，以活血行氣止痛；若寒盛者，加生川烏、生草烏，以逐寒止痛；若腎虛甚者，加狗脊、仙靈脾、仙茅，以溫補(bǔ)腎氣，強(qiáng)健筋骨。

[用藥要點(diǎn)]方中桂枝溫經(jīng)通脈散寒，附子溫壯陽(yáng)氣散寒，生姜散寒止痛，續(xù)斷、杜仲溫補(bǔ)腎陽(yáng)，桑寄生、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)健筋骨，當(dāng)歸通經(jīng)活血補(bǔ)血，大棗、炙甘草益氣緩急止痛。方藥相互為用，以建其功。

[注意事項(xiàng)]濕熱證，陰虛證，慎用本方。

腰肌勞損病人不宜吃生冷黏膩食物

腰肌勞損主要是指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷。是腰腿痛中最常見的疾病之一，又叫做功能性腰痛。其發(fā)病原因有三：一是長(zhǎng)期彎腰工作或工作姿勢(shì)不良；二是腰椎畸形；三是腰部軟組織急性損傷后未及時(shí)治愈。本病的主要癥狀是腰痛。腰痛特點(diǎn)是休息時(shí)減輕，勞累時(shí)加重；適當(dāng)活動(dòng)減輕，活動(dòng)過度加重。

腰肌勞損病人不宜吃生冷黏膩食物。如生冷瓜果、涼飯涼菜；寒涼性質(zhì)的荸薺、豬肉；黏膩性質(zhì)的糍粑、糯米飯、年糕等。因這類食物易化濕生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，抑遏陽(yáng)氣，影響康復(fù)，甚至使病情加重。宜吃性溫補(bǔ)腎之品，如核桃仁、栗子、枸杞子、山萸肉、羊肉、鹿肉、狗肉、黃酒、米酒或適量白酒。

老年腰痛食療驗(yàn)方五則

1、豬腰：杜仲15克，豬腰四個(gè)。將杜仲切片，豬腰破開呈錢包形。然后將杜仲片裝入豬腰內(nèi)，外用衛(wèi)生紙浸濕后將豬腰包裹數(shù)層，置柴灰火中慢慢燒烤，熟后取出去紙，食豬腰。

2、老桑枝燉雞：老桑枝60克，母雞1只。將雞去毛及內(nèi)臟，洗凈，桑枝洗凈切段，共入沙鍋燉湯。上二方適用于老年腰痛偏陽(yáng)虛者。

3、女貞子酒：女貞子250克，低度白酒500克。將女貞子洗凈后，放入低度白酒中，浸泡3～4周，每日飲1～2次，每次1小盅，適用于老年腰痛偏陰虛者。

4、胡桃仁餅：胡桃仁（或核桃仁）50克，面粉250克，白糖少許，將胡桃仁打?yàn)樗槟c面粉混合在一起，加水適量，攪拌均勻，烙為薄餅食用。有補(bǔ)腎御寒、潤(rùn)腸通便的作用。適用于老年人腎虛腰痛伴有畏寒肢冷、大便干結(jié)等癥。

5、當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉500克，黃酒、調(diào)料適量。將羊肉洗凈，切為碎塊，加入當(dāng)歸、生姜、黃酒及調(diào)料，燉煮1～2小時(shí)，食肉喝湯。有溫中補(bǔ)血、補(bǔ)腎御寒的作用。適用于老年人腎虛腰痛伴有面色蒼白、畏寒怕冷等癥。