肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘或橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷。該病與職業(yè)有關(guān)，多見于需反復(fù)用力伸腕活動的成年人，尤其是頻繁地用力旋轉(zhuǎn)前臂者易罹患。如網(wǎng)球、高爾夫球運(yùn)動員，小提琴手、瓦木工人等。本病屬于中醫(yī)痹證范疇。

網(wǎng)球肘應(yīng)該做哪些檢查？

向您詳細(xì)介網(wǎng)球肘應(yīng)該做哪些檢查，常用的網(wǎng)球肘檢查項(xiàng)目有哪些，網(wǎng)球肘應(yīng)該如何鑒別診斷？

一、檢查

檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。

伸肌腱牽拉試驗(yàn)：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。

X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。病程長者可見骨膜反應(yīng)，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。

二、鑒別

診斷要注意與頸椎病相鑒別。神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)面上肢外側(cè)疼痛，為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區(qū)。無局限性壓痛。注意與肘部掌側(cè)骨間神經(jīng)卡壓癥鑒別。

網(wǎng)球肘怎樣治療？

向您詳細(xì)介紹網(wǎng)球肘的治療方法，治療網(wǎng)球肘常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。網(wǎng)球肘應(yīng)該吃什么藥。

一、西醫(yī)

1、特殊療法：

臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動休息1～2周，后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結(jié)合。

1、對早期或病程短者，應(yīng)告知注意休息，以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動1～2周。

2、局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕癥狀或促進(jìn)治愈。

3、局部封閉 于痛點(diǎn)局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例，注射1～2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1～3天反復(fù)施行局部注射，連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因（或普魯卡因）外，長效激素如潑尼松龍（強(qiáng)的松龍）、曲安西龍（康寧克痛、氟羥強(qiáng)的松龍）療效更佳。

局部注射的部位與療效有著密切的關(guān)系，首先要選準(zhǔn)痛點(diǎn)，用7號（1/2號）針頭垂直刺入，直至骨膜，再稍許退針，回吸無血液后注藥1ml。注藥部位應(yīng)在肌腱與骨膜附著處，注藥時(shí)有阻力、患者感到脹痛明顯者，效果最佳。切忌進(jìn)針過淺，將藥物注于皮下。

病情嚴(yán)重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外。上髁處阻滯外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛點(diǎn)周圍組織行放射狀浸潤阻滯。部分病例可于注藥后7～8h，局部出現(xiàn)劇痛反應(yīng)，呈灼痛、脹痛、沉重感。此時(shí)不必驚慌，可行一般對癥處理，如局部干冷敷（熱敷）、服一般止痛劑，或不做處理。數(shù)小時(shí)后即可緩解。

二、手術(shù)療法 該癥絕大多數(shù)病例，經(jīng)非手術(shù)療法均能治愈，對極少數(shù)治療無效者，痛苦較大，影響本職業(yè)的工作或生活十分不便時(shí)，可考慮施行前臂伸肌起點(diǎn)切開術(shù)。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經(jīng)束，或作橈側(cè)腕伸短肌肌腱延長術(shù)。

二、中醫(yī)

中醫(yī)其他療法：

1、體針

（一）取穴

主穴：阿是穴。

配穴：手三里、尺澤。

阿是穴位置：有二穴點(diǎn)：一為肱骨外上髁前緣凹陷處；一為肱骨外上髁髁體后緣凹陷處。

（二）治法

阿是穴每次二點(diǎn)均取，前者以1寸毫針成90度角直刺；后者，則從肱骨外上髁髁體正中針向腕背部，以45度角刺向髁體后緣凹陷處。如前臂旋前受限加手三里，旋后受限加尺澤。常規(guī)針法。針刺得氣后，用瀉法運(yùn)針1分鐘，留針20～30分鐘。每隔5分鐘運(yùn)針1次，亦可通以電針儀，用密波，頻率30赫茲，強(qiáng)度以患者可耐受為度。隔日1次，10次為一療程。

（三）療效評價(jià)

共治100例，結(jié)果痊愈62例，顯效21例，有效9例，無效8例，總有效率為92.0%。

2、穴位埋針

（一）取穴

主穴：阿是穴、小海。

配穴：曲池、手三里。

阿是穴位置：為肱骨外上髁之壓痛點(diǎn)（下同）。

（二）治法

一般僅取主穴，效不佳時(shí)加配穴。主穴消毒后，分別將皮內(nèi)針刺入皮膚，進(jìn)針后與皮面平行推進(jìn)，直至針體全部進(jìn)入皮內(nèi)，然后用膠布固定。令患者活動患肢，以無任何不適為宜。曲池、手三里，以普通毫針刺入后，于針柄套一寸長左右的艾段，點(diǎn)燃，施溫針灸20分鐘。皮內(nèi)針3～5日更換1次，3次為一療程。

（三）療效評價(jià)

共治78例，結(jié)果痊愈46例，顯效23例，有 效6例，無效3例，總有效率為96.2%[2，8]。

3、硫磺灸

（一）取穴：

主穴：阿是穴。

（二）治法

患者取正坐位，將患側(cè)肘關(guān)節(jié)擱于桌上，反覆按壓肱骨外上髁處，找到最痛點(diǎn)，以

龍膽紫作一標(biāo)記。然后按部位大小選擇硫磺結(jié)晶顆粒（系采用高壓消毒過的結(jié)晶，加工成碎米粒大?。糜诎⑹茄ㄉ?，用火柴點(diǎn)燃后，迅速用橡皮撳滅，要求施術(shù)部位不起泡，感到刺痛為原則。一般僅治1次，如不愈，可隔3天后再按原法灸1次。在治療當(dāng)天，切勿下水，以防感染。

（三）療效評價(jià)

以上法共治療234例，89例痊愈，127例顯效，18例無效，其總有效率為92.3%。

4、艾灸

（一）取穴

主穴：阿是穴。

配穴：太溪。

（二）治法

分隔藥灸和隔餅灸。可任選一法。

1、隔藥灸：灸藥制備。麝香1克，樟腦10克，血竭、兒茶、川烏、草烏各3克，共為細(xì)末，貯瓶備用。

用面粉加水搓成線繩狀面條，于阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈，將上述藥末鋪于圈內(nèi)約3～4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長之艾段（艾炷），置于藥未上點(diǎn)燃，以能耐受為度，如過分灼燙，可用鑷子夾去，另易1炷，灸3壯。太溪穴，用米粒大純艾炷作直接無瘢痕灸，亦灸3壯。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3天。

2、隔餅灸：灸餅制備：以白附子、生川烏、乳香、細(xì)辛、沒藥等研末，加賦形劑制成直徑3厘米、高1厘米之藥餅，餅上穿刺10數(shù)孔。

患者正坐伏案，屈肘、前臂內(nèi)收暴露阿是穴，將灸餅中心置于最痛處。將純艾制成的底面直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上，點(diǎn)燃施灸。灸治過程，患者初感溫?zé)幔翢岵豢赡停s灸后3分鐘），可將餅夾起，下墊適量藥棉（以緩減熱量），再將灸餅放上，艾炷燃完，隨著熱量徐減，分兩次將所墊藥棉減去。

灸后皮膚可出現(xiàn)深紅暈，局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可涂以龍膽紫用小塊消毒敷料包札，4～5天可結(jié)痂脫落，不留瘢痕。一般2～3天（如起水皰可5～6天）1次，3次為一療程，療程間隔1周。